全世界有90%的人都在呼吸受到污染的空气。在世界卫生组织公布的2019十大健康威胁中，空气污染位列首位。显然，这已经是全球的普遍问题，但各个国家地区的实际情况和学术研究又有所差异。

2019年，复旦大学公共卫生学院的阚海东教授发表在世界顶刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的研究就表明，轻微空气污染也与死亡率增加有关。同时随着PM10和PM2.5浓度的增加，死亡率也持续增加。

不久前，阚教授团队发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的另一项研究就对包括22个国家的398个城市中NO2浓度短期上升与死亡风险之间的关系进行了全面研究，揭示了即使NO2短期暴露也会增加心、肺甚至全因死亡风险的证据。

与空气污染一样，体力锻炼(PA)也是影响心血管疾病（CVD）的重要公共卫生问题。PA对CVD的保护作用是众所周知的，那么，暴露于空气污染物中如PM2.5和PM10是否还能达到原有的益处呢？

为此，来自韩国首尔国立大学医学院的专家对空气污染和PA变化的综合影响与年轻成年人心血管疾病的关联进行了全面研究，结果发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上。

这项全国性的队列研究包括1469972名20-39岁的年轻成年人。空气污染暴露量按颗粒物（PM）的年均累积水平估算。PA以2009年至2012年连续两次健康检查为基础，以每周代谢当量任务的分钟数（MET-min/周）计算。

在暴露于PM2.5低至中度空气污染水平的参与者中，与运动不足的参与者相比，PA从0 MET-min/周增加到≥1000 MET-min/周，CVD风险降低27%。另一方面，在暴露于PM2.5高浓度空气污染的群体中，将PA从体力活动增加到≥1000 MET-min/周，往往会抵消PA对CVD的风险降低作用，反而增加33%的CVD风险（aHR=1.33；95% CI 0.96-1.84）。

在暴露于PM10低至重度空气污染的参与者中，与保持≥1000 MET-min/周的PA的参与者相比，将PA降至1-499 MET-min/周（aHR=1.22）和0 MET-min/周（aHR=1.38）的参与者的CVD风险分别增加22%、38%。

研究人员指出，在空气污染水平低的组中，随着活动量的减少，中风和心梗等心血管疾病的风险增加。而当年轻的成年人在重度污染的空气中时，过度的体力活动不一定对心血管健康有益。

由此可见，体育运动会降低暴露于中低水平PM2.5或PM10的青壮年心血管疾病风险，在高污染环境中高强度的体育运动反而可能会对心血管健康产生不利影响。

参考文献：

Seong Rae Kim, et al. Association of the combined effects of air pollution and changes in physical activity with cardiovascular disease in young adults, European Heart Journal, 2021;, ehab139, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab139