非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是否可能是降低骨矿物质密度（BMD）的危险因素，仍存在争议，并且肝纤维化是否是NAFLD患者未来发生肝脏相关事件的主要预测因素尚未明确。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估美国一般人群中肝脏脂肪变性和纤维化是否与BMD降低有关。

在2017年至2018年期间的全国健康与营养检查（NHANES）基于人群的横断面分析中，研究人员同时使用了股骨颈的振动控制瞬态弹性成像（VCTE）和双能X线骨密度仪（DXA）进行检测。受控衰减参数（CAP）≥274 dB/m被认为是肝脂肪变性的指标，而中位肝劲度测量值（LSM）≥8 kPa则表明存在明显的肝纤维化。研究人员纳入了所有年龄在50岁以上，具有可靠的VCTE和股骨颈DXA检查结果的患者（925名男性和859名女性）。该研究的主要结局是股骨颈BMD值，用于评估有无骨质减少或骨质疏松症。

研究结果表明，硬脂变性和明显的纤维化在人群中非常普遍，在男性患者中分别占53.1％和9.6％，在女心患者中分别占44.2％和8.0％。在单变量分析中，无论男性还是女性，肝脂肪变性与骨质疏松症的患病率均较低，而根据肝纤维化程度没有发现差异。校正年龄、BMI、种族、烟尘和糖尿病等潜在混杂因素后，CAP和LSM均与男女性参与者BMD降低均无显著相关性。

由此可见，在美国年龄超过50岁的人群中，肝脂肪变性和纤维化与基于股骨DXA的骨质减少或骨质疏松症诊断无关。

原始出处：

Stefano Ciardullo.et al.NAFLD and liver fibrosis are not associated with reduced femoral bone mineral density in the general US population.JCEM.2021.https://doi.org/10.1210/clinem/dgab262