大部分肾细胞癌（RCC）的组织学类型是透明细胞癌，少部分可能是肉瘤样类型，即肉瘤样肾细胞癌（sRCC）。sRCC患者的预后在RCC患者中最差。

本文旨在评估avelumab联合阿西替尼或舒尼替尼在未治疗过的晚期sRCC患者中的疗效。

JAVELIN Renal 101研究是一项随机、开放标签、多中心的III期临床试验，将招募的未治疗过的晚期RCC患者1:1随机分至两组，接受avelumab+阿西替尼或avelumab+舒尼替尼治疗。对sRCC患者的事后分析包括疗效评估(包括无进展生存期)和生物标志物分析。

两组患者预后对比

共有108位sRCC患者被纳入本次事后分析：47位采用了avelumab+阿西替尼治疗，61位采用了avelumab+舒尼替尼治疗。与舒尼替尼组相比，阿西替尼组患者的无进展存活率（校正风险比 0.57,95%CI 0.325-1.003）和客观缓解率（46.8% vs 21.3%；完全缓解率 4.3% vs 0%）均明显提高。

相关基因表达分析

sRCC患者的相关基因表达分析表明，与癌症相关的成纤维细胞和调节性T细胞、CD274和CD8A表达以及癌基因组Atlas m3分类的肿瘤的基因通路明显丰富。

本次JAVELIN Renal 101试验的亚组分析显示，采用avelumab联合阿西替尼治疗的sRCC患者的疗效预后较采用avelumab联合舒尼替尼治疗的患者显著提高。相关性分析提示，avelumab联合阿西替尼治疗有望克服sRCC的侵袭性特征。

原始出处：

Choueiri T K,Larkin J,Pal S et al. Efficacy and correlative analyses of avelumab plus axitinib versus sunitinib in sarcomatoid renal cell carcinoma: post hoc analysis of a randomized clinical trial. ESMO Open, 2021, 6: 100101. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100101