在过去的15年里，抗血管生成疗法彻底改变了转移性肾细胞癌(RCC)的治疗方法。血管内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)作为转移性RCC的一线治疗结合免疫疗法或作为一个二线独立治疗手段发挥着重要作用。

动脉自旋标记(ASL) MRI技术是一种可量化组织灌注的无创影像学技术。已有研究表明，ASL MRI信号强度与肿瘤血管生成之间存在相关性。然而，肿瘤灌注与治疗反应和耐药性之间的关系尚不明确。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究使用ASL MRI评估了转移性肾细胞癌在VEGFR-TKI治疗前和期间肿瘤反应和疾病进展之间的关系，为临床提供了一个无创的预测治疗疗效及患者预后的影像学手段。

本项前瞻性研究对在2008年10月至2014年3月之间行舒尼替尼或帕唑帕尼治疗的转移性RCC患者，每位患者在治疗前后均行ASL MRI扫描。计算客观缓解率(ORR)和无进展生存期(PFS)。比较有反应者和无反应者在基线、第2周、第2周期后(12周)、第4周期后(24周)和疾病进展时的灌注，并使用Wilcoxon秩和检验与ORR进行比较，使用log-rank检验与PFS进行比较。

图1 不同队列中无反应者和有反应者的基线时动脉自旋标记(ASL) MRI测量肿瘤灌注的盒须图。该图显示有反应者基线时肿瘤灌注高于无反应者(平均404 mL/100 g/min±213 vs 199 mL/100 g/min±136;P= .02)。

图2 不同队列的每个时间点动脉自旋标记(ASL) MRI测量的肿瘤灌注与基线时相比的百分比变化的盒须图。如图所示，基线时到第2周(-53 mL/100 g/min±31;P < .001)、第2周期后(-65 mL/100 g/min±25;P < .001)、第4周期后(-79 mL/100 g/min±15;P = .008)表现为灌注下降。第4周期到疾病进展(51%±11;P < .001)期表现为灌注增加。

本研究表明对行抗血管生成治疗的转移性肾细胞癌患者行动脉自旋标记(ASL) MRI灌注扫描有助于协助临床早期识别的治疗反应，并有助于该类患者疾病进展的早期发现及诊断。ASL MRI技术可用于监测治疗反应和患者预后，为临床提供了一个无创且准确的指导转移性肾细胞癌治疗的影像学手段。

原文出处：

Leo L Tsai,Rupal S Bhatt,Meaghan F Strob,et al.Arterial Spin Labeled Perfusion MRI for the Evaluation of Response to Tyrosine Kinase Inhibition Therapy in Metastatic Renal Cell Carcinoma.DOI:10.1148/radiol.2020201763