据世界卫生组织（WHO）报告，全球约23%（1260万例）的死亡病例与环境因素有密切相关性。大气空气动力学直径小于2.5 μm的细颗粒物（PM2.5）每年约造成900万人死亡。由于PM2.5只是细颗粒物的尺寸分类，其生化特性因暴露源的多样性和不确定性而难以明确。

在全球工业化持续高速发展的情况下，与空气污染有关的疾病负担也正在与日俱增。虽然，普通人群与空气污染相关的风险已得到了充分的调研，但很少有研究聚焦于空气污染暴露对东亚慢性肾脏病（CKD）患者临床预后的影响。

本研究目的是在东亚CKD患者中评估空气污染暴露对其临床预后的影响。

研究人员对参与在韩国首尔3个医疗中心开展的一个回顾性队列招募的29602位CKD患者进行分析，采用距离反比加权法（IDW）评估了CKD患者的死亡率与五种空气污染物（PM2.5、PM10、NO2、SO2和CO）的个体暴露水平之间的相关性，并根据性别、年龄、eGFR、血红蛋白、高血压、糖尿病和区域特征进行校正。

在随访6.14±3.96年期间，共记录了3865例死亡（13%），其中大部分是女性（53%），基线时的平均年龄为58±17岁。

不同污染物暴露与CKD死亡率的相关性

经分析证实，PM2.5和CO暴露显著影响CKD患者的死亡率（风险比[HR]分别是1.17,95%CI 1.07-0.29 和 1.17,95%CI 1.00-1.38）；而PM10、NO2和SO2暴露与CKD患者的死亡率均无明显相关性。

根据年龄、体重指数、吸烟和饮酒状况进行分层后的相关性

根据年龄、体重指数、吸烟和饮酒状况进行分层时，空气污染暴露与CKD患者死亡率的相关性会部分随之相应变化，该相关性在65岁以上、瘦弱和不饮酒的患者中最为明显。

总而言之，长期暴露于空气污染对CKD患者的死亡率具有负面影响，CKD患者可尽量避免空气污染暴露以改善预后。

原始出处：

Jung Jiyun,Park Jae Yoon,Kim Yong Chul et al. Effects of air pollution on mortality of patients with chronic kidney disease: A large observational cohort study. Sci Total Environ, 2021, 786: 147471. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.147471