血脂异常在射血分数正常的心衰（HFpEF）患者中很常见。沙比特利/缬沙坦可改善胰岛素敏感性并增强利钠肽（NP）的信号传导，提示沙比特利/缬沙坦可影响血脂发挥效应。然而，缺乏关于这些效应的经验性数据。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了来自PARAGON-HF研究的4744名参与者，他们具有可用的脂质检查结果。在随访期间，研究人员分析了治疗对参与者血脂水平的影响，并通过基线血脂水平评估了相互作用。在16周的随访中，研究人员针对几种生物标志物（包括糖化血红蛋白A1c和尿环一磷酸鸟苷（cGMP）/肌酐[NP活化的生物标志物]）的变化调整了这些治疗效应。

参与者平均年龄为73±8岁，女性占52％，糖尿病患者占43％，他汀类药物治疗的患者占64％。与缬沙坦相比，沙比特利/缬沙坦治疗可使甘油三酯降低了5.0％（-6.6％至-3.5％），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）升高2.6％（+1.7％至+3.4％），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）升高1.7％（+0.4％至+3.0％）。

各组血脂变化情况

在基线水平升高（甘油三酯≥200mg/dL）（相互作用P<0.001）的患者中，沙比特利/缬沙坦治疗治疗降低甘油三酯程度最明显，在16周时降低13.0％（‐18.1％只‐7.6％）或‐29.9 （‐44.3至‐15.5）mg/dL。调整尿中cGMP/肌酐的变化可显著降低对甘油三酯和HDL-c的治疗效果，但不会降低LDL-c水平，而调整其他生物标志物则不会显著改变治疗效应。

由此可见，与缬沙坦相比，沙比特利/缬沙坦治疗可显著降低甘油三酯水平，并且这种效应在基线时甘油三酯升高的患者中明显更强。研究人员还观察到HDL-c和LDL-c胆固醇适度增加。HDL-c和甘油三酸酯变化的潜在机制与沙比特利/缬沙坦对NP活性的影响有关。

原始出处：

Senthil Selvaraj.et al.Effects of Sacubitril/Valsartan on Serum Lipids in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.022069