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编者按：梅斯医学将定期进行汇总，帮助大家概览神经领域最新进展。下面是呈现给大家的最近一期的神经进展。enjoy～

1，Neurology：心脏交感神经成像，可反映路易体痴呆

近日，来自英国纽卡斯尔大学的团队提出了新的假设：mIBG的交感神经成像可以区分可能的MCI-LB和MCI-AD病例。

该团队的Gemma Roberts等人，对mIBG扫描诊断MCI-LB的准确性进行了一项前瞻性队列研究。随访的临床评估用于诊断MCI-AD（没有MCI-LB的核心特征且FP-CIT正常）；可能的MCI-LB（2个或更多的核心特征，或1个核心特征与异常的FP-CIT）或可能的MCI-LB（1个核心特征或异常的FP-CIT）。对于mIBG和FP-CIT的比较，只使用核心临床特征进行诊断。

研究人员纳入了95名轻度认知功能障碍患者。在22/37个可能的MCI-LB病例和2/15个可能的MCI-AD病例中，心脏的mIBG是异常的，在38/43个MCI-AD病例中是正常的。可能的MCI-LB的敏感性为59%（95% CI 42至75%），特异性为88%（75至96%），准确性为75%（64至84%）。对于仅有症状的诊断，mIBG的准确率为79%（95%CI：68至87%），FP-CIT为76%（95%CI：65至85%）。

这个研究的重要意义，在于发现了心脏mIBG在早期疾病中很有用，异常的扫描高度提示MCI-LB，但这一结论推广需要更多的验证。

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2，Alzheimer’s&Dementia：地中海饮食预防老年痴呆的神经解剖学证据来了！

由于饮食和社会经济地位高与低都能影响健康的许多方面（如身体活动、饮食、教育、收入、邻里关系、储备）都有差异，从而使发现机制的过程复杂化。为此，来自美国维克森林医学院病理学系的研究人员研究了大脑解剖学影响。

研究人员使用结构性磁共振成像（fMRI）在一个经过充分验证的非人类灵长类动物的类似AD的神经病理学模型中，研究饮食（地中海式与西式）和社会从属压力对大脑解剖学的纵向影响，包括整体体积、皮质厚度和体积，以及20个感兴趣区域（ROI）的情况。

实验期间两组全脑体积的变化。每个感兴趣区（ROI）的体积从基线到实验时间点的变化百分比

结果显示，西方饮食组的全脑体积发生了变化，而地中海组的体积随着时间的推移保持稳定。在西方组，总脑体积、皮质厚度和灰质体积明显增加，而脑脊液和白质的体积明显减少。同样，在社会压力下，社会地位低下的猴子的颅内容积和总脑容积比优势者小。但与主导者相比，与AD有关的ROI较大。

研究人员认为，该研究与AD相关的大脑区域大小增加的观察与类似的报告一致，即中年时期的体积增加预示着以后的AD风险增加。虽然这些发现背后的生物机制需要未来的调查，但这些观察表明，西方饮食和社会心理压力会引起病理变化，增加AD相关的神经病理学风险，而地中海饮食可能会保护大脑。综上，想要更好的保护大脑、预防痴呆，地中海饮食、减少社会心理压力或许是一个好选择。

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3，Translational Psychiatry：嗜酒障碍的神经机制与眶额回皮质-伏隔核回路有关

近日，发表在Translational Psychiatry杂志的一项研究，调查奖励系统的结构和功能变化以及对酒精使用障碍（AUD）的渴望的神经生物学。这是首次将NAcc的灰质体积分析、slMFB的OFC-NAcc段纤维束和OFC-NAcc FC结合起来研究AUD的结构和功能改变及其与渴求的关联。

结果表明，近期戒酒的重度AUD患者OFC-NAcc网络的结构改变。发现NAcc的灰质体积减少，左侧白质微结构(FA)减少，双侧OFC-NAcc连接的宏观结构(纤维束长度)减少，结构连通性受损。静息态OFC-NAcc FC组间差异无统计学意义。双侧OFC-NAcc静息态FC与渴求呈正相关，从而支持了这一网络在AUD病理生理中个体差异的关键作用。

OFC-NAcc FC与AUD渴望的相关性.

该研究在严重AUD的戒酒患者中发现，AUD与OFC-NAcc网络的灰质和白质结构改变有关，推测这是酒精的神经毒性作用。渴求与静息态OFC-NAcc FC之间的关联表明，该网络在功能上扮演渴求的核心角色，这也可能影响相应的OFC-NAcc连接通路的白质微观结构。未来的研究应该评估这些变化是否会随着长期禁欲而逆转。此外，评估这种MRI评估对新治疗方法的预测价值，如神经反馈、酒精抑制训练或脑刺激疗法，具有临床意义。总之，NAcc体积减少以及OFC-NAcc网络的FA和纤维束长度的减少表明AUD中奖励网络的结构发生了变化。

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4，Nature Communications：研究首次证实支配运动的各种神经元的多样性

近日，发表在Nature Communications的研究中，研究人员发现一种靶向的单核RNA测序方法，并利用它来鉴定胆碱能中间神经元、内脏运动神经元和骨骼运动神经元。该研究数据揭示了区分这类胆碱能神经元的标记物及其丰富的多样性。

该研究中，研究人员使用一种遗传策略来永久标记成年小鼠脊髓中的胆碱能核，并有选择地丰富它们的单核RNA测序（snRNAseq）。这种方法使研究者能够系统地对胆碱能神经元进行分类，并生成其转录特性的图谱。

研究结果，暴露了一系列的胆碱能中间神经元亚型，并揭示了骨骼神经元之间的重大分子多样性，确定了探索其功能的目标。发现了内脏运动神经元亚型的广泛多样性，并确定了它们在脊髓长度上的解剖组织。这些数据共同提供了脊髓胆碱能神经元类型的详细视图，确定了每种类型的分子特征，并提供了对其正常生理功能的见解。

该研究的巧妙之处在于，研究者用这个品系来标记胆碱能神经元，并采用snRNAseq方法来描述运动神经元的多样性，确定亚型，并定义广泛的基因，可用于选择性区分研究发现的许多不同类别的成人胆碱能神经元。

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5，Advanced Science：以子之矛、攻子之盾，南大董磊团队利用凋亡小体突破血脑屏障，递送治疗药物

近日，南京大学生科院董磊教授、张峻峰教授、澳门大学王春明教授作为共同通讯作者，在 Advanced Science 期刊发表了题为：Delivering Antisense Oligonucleotides across the Blood‐Brain Barrier by Tumor Cell‐Derived Small Apoptotic Bodies 的研究论文。

该研究证实，脑转移性癌细胞分泌的纳米级凋亡小体，可作为一种新型的能够突破血脑屏障的药物递送载体，小鼠模型实验证实，携带反义寡核苷酸的凋亡小体，能够有效缓解帕金森氏病症状，并有望彻底改变许多脑部疾病的诊断、预防和治疗。

研究表明，来自脑转移性癌细胞的小凋亡小体（sCABs）是出色的靶向大脑的递送载体，它们不仅具有出色的递送效率，而且比其他细胞外囊泡具有更高的规模化生产潜力，有望彻底改变许多脑部疾病的诊断、预防和治疗。

该研究的通讯作者董磊教授表示，小凋亡小体（sCABs）将能够克服以外泌体为基础的治疗方法的瓶颈，有望成为一种新型体内药物递送系统。

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6，Alzherimer’s&Dementia：体检报告都是脑萎缩，结局却大不同

近日，发表在Alzherimer’s&Dementia杂志的一项研究表明，通过结构MRI对脑萎缩亚型进行分类，使其具有典型的(即海马和新皮质关联区)、海马保留区或边缘为主的萎缩模式，可以识别包括阿尔茨海默病(AD)的生物学和临床有意义的表现。

该研究共纳入2083名在研究开始时有主观认知障碍或MCI的门诊患者，接受了为期4年的随访。使用基线MRI和先前描述的算法定义萎缩亚型。

在4年的随访期内，共发生213例痴呆症，发病率为3.0/100人·年。在整个分析样本和Aβ阳性的参与者中，典型/弥漫性脑萎缩与较快的认知能力下降有关，并且随着时间的推移患痴呆症和AD的风险最高。同时，与最小/无萎缩组相比，在调整年龄、性别、APOEε4状态和教育水平后，典型/弥漫性脑萎缩(HR=4.93 [3.46-7.03])、边缘系统为主的萎缩(HR = 1.70 [1.01-2.87])和海马保留性脑萎缩组(HR = 1.78 [1.07-2.96])参与者发生痴呆的风险也明显增加。

由此可见，不同区域萎缩亚型分类有望预测患者认知衰退的不同后续模式和向痴呆不同病因的转换率。

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7，eLife：麻醉并不是简单地让大脑进入无意识状态，而是改变其节奏！

来自麻省理工学院Picower学习和记忆研究所的实验室合作，对常用麻醉剂异丙酚如何导致无意识进行了独特的深入和详细的研究，研究结果显示，随着药物在大脑中的作用，广泛的区域会被非常缓慢的节奏所协调，保持相应的缓慢的神经活动节奏。

为了研究丙泊酚对皮层和丘脑的作用，研究者通过血管通路或使用计算机控制的输注管植入导管，对四只猕猴进行了丙泊酚的治疗。当动物从丙泊酚前的清醒状态转变为失去知觉（LOC）到失去知觉和恢复知觉（ROC）时，不断记录其神经活动。

研究人员发现，所有的大脑皮层都必须在同一个页面上才能产生意识。关于这种工作方式的一个理论是通过丘脑-皮层环路，使皮层同步化。丙泊酚可能通过在长时间的下降状态下使它们过度同步而破坏了这些环路的正常运作。它破坏了大脑皮层的沟通能力。

除了在非常缓慢的频率上普遍存在的同步性外，研究小组还注意到数据中的其他无意识的标志。在清醒状态下，阿尔法和贝塔节律的功率在大脑皮层的后部区域明显较高，但在失去意识后，这些节律的功率在前部区域翻转得更高。

研究小组进一步表明，用高频率的电流脉冲（180Hz）刺激丘脑可以消除丙泊酚的影响。异丙酚给药后所观察到的广泛动力学表明，异丙酚所致的无意识是一个多因素的过程。脑干的神经解剖学研究表明，异丙酚在GABA能抑制性突触上的直接作用也是异丙酚引起的意识丧失的重要原因之一。

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8，Radiology：高性能自动血块检测在急性脑卒中患者中的应用

近日，发表在Radiology杂志的一项研究，通过自动检测血块和紧急通知来协助放射科医生进行准确诊断和临床卒中工作流程的顺利进展。该研究通过采用前瞻性急性取栓术和脑血管成像试验的CT血管造影和相关研究数据评估了其敏感性、特异性和整体性能，为临床提供了一个快速、准确且可操作性强的LVO自动检测系统。

本研究共纳入217名研究参与者(平均年龄64岁±16岁[标准差];116人;109例LVO阳性患者)。超出了预先设定的性能阈值(敏感性，105 / 109 [96%;95%置信区间:91,99];特异性:106 / 108 [98%;95%置信区间:94,100])。对年龄、性别、位置和供应商亚群的敏感性和特异性估计超过90%。受者工作特征曲线下面积为99% (95% CI: 97,100)。平均处理和通知时间为3分18秒。

本研究结果证实，快速自动化高效检测颈内动脉颅内段和大脑中动脉M1段阻塞的可行性，并在各个亚组和CT供应商间表现出出色的检测性能，这为临床缺血性卒中治疗和未来的卒中试验提供了新的方向和进展。

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