既往研究表明结节病和心力衰竭（HF）之间有很强的关联，但没有考虑危险分层或危险因素。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员估计了整体和分层的风险比（HR），并确定了结节病患者HF的危险因素。

研究人员从瑞典国家病人登记中心（NPR）确定了结节病病例，并将其与一般人群对照者进行比较。他们在NPR中对受试者HF情况进行了随访。从首次结节病就诊（2006-2013年）开始，病例在≥3个月内接受了1种以上免疫抑制剂治疗。研究人员使用Cox模型估算了根据人口统计学和合并症调整后的HR，并确定了HF的独立危险因素及其归因分数（AFs）。

归因分数

随访期间，在8574例结节病病例中有204例患者和在84192名对照者中有721例患者被确诊为HF（分别为2.2 vs. 0.7人/1000人/年）。与结节病相关的HR为2.43（95％CI为2.06至2.86），且未随年龄、性别或治疗状态而变化。在诊断后的前两年（HR为3.7 vs 1.9）和无缺血性心脏病史的患者（IHD； HR为2.7 vs 1.7）中，HR较高。糖尿病、心房纤颤和其他心律不齐是HF的最强独立临床预测指标（分别有HR为2.5、2年AF为20％、16％和12％）。

由此可见，结节病患者的HF发生率虽然较低，但与普通人群相比增加了两倍以上，尤其是在诊断后。IHD病史不能完全解释这些风险，而心脏结节病患者室性心律失常似乎是结节病患者发生HF有力的预测指标。

原始出处：

Marios Rossides.et al.Risk and predictors of heart failure in sarcoidosis in a population-based cohort study from Sweden.heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/05/21/heartjnl-2021-319129