结直肠癌（CRC）是美国人群中第三大最常见的癌症。在美国，CRC的总体发病率正在下降，这在很大程度上归功于诸如结肠镜检查之类的筛查方法的使用增加。但是，早期CRC（eoCRC）（定义为在50岁以下的人群中诊断出的结肠癌和直肠癌）的发病率正在上升。1992年以来，eoCRC的发病率在男性中每年增长1.5％，在女性中每年增长1.6％，并且增长速度在20-29岁的人群中最高。

      一项研究估计，到2030年，年龄在20-34岁的患者的结肠癌和直肠癌的发病率将分别增加90％和124％。此外，一个尚未解决的问题是eoCRC的诊断是否与发生第二原发性恶性肿瘤（SPM）的较高风险相关？这项研究的目的是评估eoCRC患者发生第二原发性恶性肿瘤（SPM）的风险，以及该风险与晚期CRC（loCRC）患者的差异。

       研究人员翻阅临床数据库并进行数据收集分析，对eoCRC诊断后检查SPM的风险进行了统计分析。为了与普通人群的恶性肿瘤风险相比，研究使用标准发生率（SIR）估计eoCRC和loCRC后发生SPM的风险。研究结果发现，与普通人群相比，患有eoCRC而非loCRC的个体一生中发生SPM的风险增加（OR： 1.42、95％CI 1.37-1.48），且第二原发性肿瘤的好发部位风险最高是小肠，输尿管，直肠和结肠。男女eoCRC后发生SPM的风险相似，但非白人比白人的风险更高，以及家庭收入较低的人也更高。诊断后头5年，eoCRC引起SPM的风险较高（SIR 2.44，95％CI 2.24–2.66），并且在出生队列分析中发现，随着时间的推移，这种风险出现增加的态势。

图：不同部位发生第二原发性肿瘤的风险

      本项研究显示患有eoCRC的人一生的出现SPM风险比普通人群高近50％。SPM的风险在诊断后的头5年内最高，并且随着时间的推移而增加。

原始出处：

Amelie Tiritilli. Et al. Patients with Early-Onset Colorectal Cancer Have an Increased Risk of Second Primary Malignancy. Digestive Diseases and Sciences.2021.