心脏病因发病急、凶险极大地威胁人们的健康，冠心病是其中最常见的一种。在我国心血管病人已经超过1亿，其中冠心病病人达4300万，以中老年人多见，也是老年人致死的主要原因之一。

近年来冠心病的发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势。因其发病率高、死亡率高，因此被称作是“人类的第一杀手”。加大对冠心病的科普宣传和健康教育是降低发病率、死亡率的一项重要措施。

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什么是冠心病

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。心脏是一个24小时不停工作的脏器，必须保证充足的血液供应，心肌的血液供应来源于主动脉根部的左、右两支冠状动脉，当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄甚至阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧，影响心脏的功能，表现为胸闷、胸痛、气短、气喘等症状，称为冠心病。

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哪些人容易患冠心病

目前认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，脑力劳动者，高血压病，糖尿病，吸烟，肥胖，痛风，不运动者等。

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冠心病有哪些症状

冠心病的症状与冠状动脉狭窄的程度和支数有密切关系，可产生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

心绞痛是冠心病的最常见症状，通常见于冠状动脉主要分支管径狭窄在50％以上的患者，当体力劳动或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作。

其特点是阵发性、压榨性的心前区或胸骨后疼痛，可向肩背部及左上肢放射。劳累后、饱餐后、寒冷时容易发作，通常持续3-5分钟。可以伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等，有一部分心绞痛患者，疼痛的部位可以不在心前区，而表现牙痛、颈肩痛、腹痛等。

心肌梗死：疼痛部位同心绞痛，比心绞痛更严重，疼痛持久不缓解，可伴随心律失常、心力衰竭、休克、意识障碍等症状。

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如何早期发现

当你在日常生活中出现以下现象时，应提高警惕，及时求医：

1. 劳累或情绪紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，或者牙痛、颈肩痛或者上腹痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。

2. 体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

3. 饱餐、寒冷时感心悸、胸痛。

4. 晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要坐起后才好转。

5.反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

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冠心病如何诊断

对于有上述症状的患者，可入院进一步做相关检查进行确诊。

1.心电图：是所有疑诊冠心病的患者必做的检查。但如果心电图符合心肌缺血表现，

特别是在疼痛发作时检出，则支持心绞痛的诊断。静息心电图正常不能除外冠心病。静息心电图无明显异常但有症状者需进行心电图负荷试验，试验的阳性标准为运动中出现典型心绞痛，运动中或运动后出现一定程度的心电图异常，或运动中出现血压下降者。

2.冠状动脉CT成像（CTA）：是无创、简单、快速一种检查手段，是冠心病的筛查和初检的不错的选择。

3.冠状动脉造影（DSA）：冠状动脉造影是一种有创性的检查，但能直观了解冠状动脉血管狭窄的情况，是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，被誉为“金标准”。

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发作时有哪些急救措施

一旦发生了心绞痛的症状，立即休息，同时舌下含化硝酸甘油或速效救心丸、丹参滴丸。一般经休息或含化药物后，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果不缓解或是初次发生了心绞痛，均需尽快到医院去就医。

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冠心病如何治疗

治疗方法包括：药物治疗、介入治疗和手术治疗几种。

★ 药物治疗：药物治疗是所有治疗的基础，服用硝酸甘油等硝酸酯类药物是缓解心绞痛最有效的方法，缺点是不能从根本上改善冠状动脉硬化导致的血管狭窄。包括西药和中药，发作期使用西药较好，平缓期可以合理选用中药。西药是指用硝酸酯类药、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制。

★ 介入治疗：冠状动脉造影明确病变后，对严重狭窄处进行球囊扩张，然后植入支架，使冠状动脉通畅，心肌缺血改善。其最大优点是不必开胸，简便、安全、无痛苦小。治疗后病人的胸痛、胸闷等症状显着缓解或完全消除，绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。成功率接近100％，并发症小于3％，已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法。

★ 手术治疗：心脏搭桥手术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭部位而到达远端。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称之为心脏搭桥手术。搭桥手术适合于弥漫的、有钙化的病变血管患者，尤其适合于三支冠状动脉或左主干病变的患者。

到底患者需要做哪种治疗方法，必须进行综合评判后决定。一般来说，得了冠心病就要终身用药治疗，即使已经做了相应的手术，还要在医生的指导下坚持长期用药。

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冠心病的预防

冠心病是一种生活方式病。除了年龄和遗传因素外，其他危险因素大多可以改变：

1. 吸烟：临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管疾病死亡风险与吸烟量直接相关。戒烟并且避免被动吸烟是冠心病特别重要的预防措施之一。

2. 控制血压：通过生活方式改变及使用降压药物，将血压控制于140/9OmmHg以下，对于糖尿病及慢性肾病患者，应控制在130/8OmmHg以下。

3. 调脂治疗：脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素，应积极纠正脂代谢紊乱。

4. 控制糖尿病：糖尿病合并冠心病患者应立即开始纠正生活习惯及使用降糖药物治疗，使糖化血红蛋白在正常范围。

5. 控制体重：按照中国肥胖防治指南定义，肥胖指体重指数(BMI)≥28kg/m2；腹形肥胖指男性腰围≥9Ocm，女性≥8Ocm。肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抵抗、血脂升高等。减轻体重是冠心病二级预防的一个重要部分。

6. 适量运动：适量运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病患者综合 治疗的一部分。

7. 平和心态，疏导不良情绪。严格控制危险因素，可以降低冠心病的发病率或延缓冠心病病人的病情进展，改善和提高患者的生活质量，降低死亡率。