在世界范围内，胃癌是最常见的癌症之一，每年新增患者超过100万，占所有癌症诊断的5.7%，且为大多数病例在诊断时已经发生转移，导致预后差生存率低。胃癌的发病率有很大的地域差异，在发达国家更常被诊断出来，尤其是在东亚、东欧、中美洲和南美洲。

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在过去几十年中，尽管胃癌的发病率一直在下降，但在某些人群中，这种下降幅度要小得多，例如美国白人以及加拿大、哥伦比亚、巴西、丹麦、德国、印度和以色列的人群。然而，目前很少有报告对全球胃癌的发生率和死亡率进行年龄分层评估。近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究评估了全球胃癌的发病率和死亡率，并比较年轻（<40 岁）和年长（≥40 岁）人群的发病率趋势。

这项基于人群队列研究分析了来自全球癌症登记处的数据，包括 1980 年至 2018 年的数据，以及至少 15 个日历年的发病和死亡数据。从国家癌症研究所、北欧癌症登记处和世界卫生组织死亡率数据库中共检索了 48 个国家的年龄标准化胃癌发病和死亡数据。研究人员通过年龄和性别评估了胃癌的10年发病趋势。分析是在 2020 年 1 月 10 日至 2020 年 3 月 20 日之间进行的。

研究结果显示，2018年共有1033701例胃癌新发病例和782685例相关死亡病例。总体而言，29个国家的胃癌发病率下降，41个国家的死亡率下降。胃癌的年龄标准化发病率从1980年的2.6至59.1降至2018年的2.5至56.8/10万人。总的年龄标准化死亡率从1980年的1.3至25.8变为2018年的1.5至18.5/10万人，但在泰国观察到死亡率的增加（女性：AAPC，5.30；95% CI，4.38-6.23；P < .001；男性：AAPC，3.92；95%CI，2.14-5.74；P < .001）。

胃癌的全球发病率

40 岁或以上人群胃癌发病率的年度平均变化百分比 (AAPC)

40 岁以下人群胃癌发病率的年度平均变化百分比 (AAPC)

同时，研究人员发现，不同地区胃癌的流行病学趋势存在较大差异。东亚地区胃癌的发病率和死亡率最高，而北美和北欧的发病率较低。在大多数地区，40岁或以上人群的胃癌发病率下降，而在一些国家，40岁以下人群的胃癌发病率上升，包括瑞典（男性：AAPC，13.92；95% CI，7.16-21.11；P = .001）、厄瓜多尔（女性：AAPC，6.05；95% CI，1.40-10.92；P = .02）和英国（男性：AAPC，4.27；95%CI，0.15-8.55；P = .04；女性：AAPC，3.60；95%CI，3.59-3.61；P＜0.001）。

综上，尽管全球胃癌的疾病负担存在差异，但该研究观察到过去十年胃癌的发病率和死亡率总体呈下降趋势。胃癌发病率的实质性变化可能表明幽门螺杆菌感染、生活方式和其他环境因素而非遗传因素的重要作用。对于年轻人群，实施更深入的循证预防策略已成为首要任务，对高危个体进行早期识别和干预，以降低胃癌的发病率和死亡率。

原始出处

Martin C. S. Wong, MD, MPH1,2,3; Junjie Huang, MD, MSc1; Paul S. F. Chan, MEd1; et al.Global Incidence and Mortality of Gastric Cancer, 1980-2018.JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2118457. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.18457