关于病因不明（未知或隐源性）的脑出血(ICH)患病率、特征和结局的数据很少。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员试图明确病因不明ICH的患病率、影像学特征和临床结局。

被纳入该系统回顾和荟萃分析主要为在自发性ICH患者中评估病因不明ICH患病率和临床影像学特征的研究。此外，研究人员评估了继发于高血压动脉病和脑淀粉样血管病的ICH发生率。在脑淀粉样血管病相关ICH患者中，基于(1)以病因为导向的ICH分类、(2)详细的神经影像学资料以及(3)波士顿标准进行了亚组分析。研究人员使用随机效应模型合并了患病率，并使用CochranQ和I2统计评估了研究的异质性。

研究人员确定了24项研究，包含15828名自发性ICH患者（平均年龄为64.8岁；男性为60.8%）。高血压动脉病ICH、病因不明的ICH和脑淀粉样血管病ICH的合并患病率分别为50%（95%CI为43%-58%）、18%（95%CI为13%-23%）和12%（95%CI为7%-17%[亚组之间的P<0.001]）。

脑淀粉样血管病ICH(24.7[95%CI为19.7-29.8]mL)中出血体积最大，其次是高血压动脉病ICH(16.2[95%CI为10.9-21.5]mL)和病因不明的ICH(15.4[95%CI为6.2–24.5]mL）。在病因不明的ICH患者中，短期死亡率（3个月内）和伴随脑室内出血的比率分别为33%（95%CI为25%-42%）和38%（95%CI为28%-48%）。亚组分析表明，在未使用病因学分类的研究中，病因不明的ICH发生率较高（22%[95%CI为15%-29%]）。基于详细神经影像学资料分类的研究之间没有观察到差异（P=0.62）。
 
由此可见，在使用病因分类的研究中，7名自发性ICH患者中有1名患者的病因仍然未知或不明，而在未使用病因分类的研究中，4名自发性ICH患者中有1名病因未明。尽管ICH体积相对较小，但病因不明ICH患者的短期死亡率很高。

原始出处：

Konark Malhotra.et al.Prevalence, Characteristics, and Outcomes of Undetermined Intracerebral Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031471