近期，Delta毒株让中国疫情再次变得严峻！ 从7月20号到现在，已造成新冠感染1000多人。扬州尤为严重，截至8月10号，仅仅14天，确诊病例已高达448例！

 

来源：CDC疾控人  

最近讨论最多的除了Delta病毒的高传染力，就是中医对新冠患者的疗效，包括最近上热搜的莲花清瘟也引起了热议，那中医对新冠到底有没有效呢？

事实上，在5月份的广州疫情时，国家中医药管理局曾报道，在面对Delta变异株引起的广东新一轮新冠肺炎疫情防控中，坚持“中西医结合、中西药并用”防控救治方案，中医和中西医结合治疗的患者有156例，占93.4%，其中单纯使用中药治疗的占70%以上。

尽管有很多中医药抗击新冠病毒的事实，但仍有不少朋友说中医的作用言过其实，甚至有人反驳说，中医连病毒都不知道，怎么能治？

其实，关于中医如何抗击新冠病毒问题，早在武汉疫情期间就有人质疑过，张伯礼院士为此还专门打了一个比方。张伯礼院士把人比喻成一个房间，病毒是里面的虫子，而西医治病的方式是不断研发杀虫剂来杀灭虫子，而中医则是通过打扫、清理房间，使虫子没有生长的环境。

 

事实上，中医的原理博大精深，远不及此，这也说明中西医之间体系的不同。

 

从古至今，中医药治“疫”有方

每当公共卫生事件爆发时，中医和西医的对比都会成为舆论的焦点，究其原因，很大程度上在于中医这个“慢郎中”的印象太过深入人心。

要知道，中医理论在2000多年前的春秋战国时期就已成型，而科学只是人类文明发展到公元1500年以后，在这几百年时间的里，一部分人所认定的一种体系。

据不完全统计，在中国历史上曾经暴发过1400多次传染病流行，《中国疫病史鉴》记载大规模的传染病暴发就有321次。中医在与传染病的斗争中发展、提高，形成了自己的体系，积累了宝贵的经验，一部中医学的发展史就是一部中医学与传染病的斗争史。

2003年，SARS爆发，整个中国笼罩在“白色恐怖”之中。彼时，国医大师邓铁涛提出用中医药方法防治SARS，为SARS的防治和控制疫情提供了关键方法。

   

邓铁涛防治“非典”药方  

据WHO统计，2003年SARS发生时期，全球共有32个国家和地区报告了8400多例SARS患者，其中中国（包括香港和台湾）有7700多例。全球死亡率为11%，香港为17%，台湾为27%，中国大陆为7%。广东SARS死亡率为3.8%，其中广州为3.6%，全球最低。

溯其原因，当与广州中医药介入治疗最早有关。中医为主治疗SARS不仅有较好的疗效，而且肺部残留的纤维化、股骨头缺血性坏死的发病率均明显较低。

作为当年诊治SARS的定点医院，广州中医药大学第一附属医院以中医药为主中西医结合治疗SARS患者73例（经专家鉴定），所有病例全部治愈出院，创造了患者“零转院、零死亡、零感染、零后遗症”的佳绩。

再来回顾新冠抗疫历程，2020年，在国务院联防联控新闻发布会上，中央指导组成员、国家卫生健康委党组成员、中医药局党组书记余艳红曾发布了一组数据：全国新冠肺炎确诊病例中，有74187人使用了中医药，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中医药，占90.6%。

临床疗效观察显示，中医药总有效率达到了90%以上。中医药能够有效缓解症状，减少轻型、普通型向重型发展，提高治愈率、降低病亡率，促进恢复期人群机体康复。

 

国家中医药管理局截图  

对于新冠肺炎重型、危重型患者，中西医结合救治产生了“1+1>2”的效果。

从报道到临床研究数据，中西医结合治疗新冠有据可依。武汉大学同仁医院对1305例COVID-19病例的死亡影响因素分析的一项回顾性研究中显示，服用中药制剂的患者死亡风险小于未服用者（0.273，P＜0.05）；重症/危重症患者死亡风险是轻、中度患者的74.364倍（P＜0.05）；有基础疾病患者死亡风险较其他患者增加29.420倍（P＜0.05）。初步研究结果显示，中西医结合治疗比单纯的西医规范治疗可更快地促进临床治愈。

由钟南山院士团队开展的一项多中心、前瞻性、随机对照试验(n = 284)显示，中药制剂连花清瘟胶囊可改善COVID-19感染患者的临床症状。

试验结果显示，治疗组的症状恢复率高于对照组 (91.5% vs. 82.4%, p=0.022)，治疗组的各项临床症状（发热2 vs. 3天、乏力3 vs. 6天、咳嗽7 vs. 10天）恢复时间也均低于对照组（均P＜0.001），治疗组的胸部CT改善率（83.8% vs. 64.1%，p＜0.001)及临床治愈率(78.9%  vs. 66.2%，p＝0.017)均高于对照组。

两组间随时间变化的临床症状治愈率  

doi: 10.1016/j.phrs.    

有疗效的中医缘何质疑不断

尽管有临床症状及疗效上的改善，中医的运用仍不被部分人认可。中医药的疗效受到质疑的最重要原因是其缺乏循证医学的证据。

一方面，中医药的临床应用涉及多类中成药和汤药，尤其是汤药组成成分的复杂性和多变性是中医药临床疗效评价面临的一大难点；另一方面，中医具有独特的“辩证治疗”理论基础，同一疾病的患者根据“症候”区分给药，在另一层面增加了临床研究设计的复杂性。

另一重要原因是缺乏明确的作用靶点和具体机制。  

中药组方“配伍”的复杂性限制了体外试验的开展，而中医理论“辩证”的特殊理念又无法匹配合适的动物模型，两方面的局限成为了中医药基础理论研究的痛点，导致中医药的基础理论研究陷入困局。

有数据显示，截至2020年3月25日，于中国临床试验注册中心（ChinCTR）和美国临床试验数据库（ClinicalTrials.org）中注册的COVID-19相关临床试验共642项，其中在ChinCTR注册的有514项，关于中医/中西医结合的临床试验共133项。

 疫情中，各中医药研究团队通过数据挖掘的方法，对古籍文献中疫病防治、免疫调节、肺纤维化治疗等使用的药物进行用药规律总结，筛选获得对应的高频使用药材，进一步通过关联分析和聚类分析推断核心药对和核心组方；同时结合各地诊疗方案、临床治疗用药的数据挖掘结果，为中医药防治新冠肺炎策略制定和完善提供了支持。

中国中医科学院中药研究所的一项研究以“症状”为切入点，运用中药整合网络药理学，构建COVID-19肺炎初期（寒湿郁肺证）、重症期(疫毒闭肺证)、危重期（内闭外脱证）、恢复期（肺脾气虚证）4个时期代表证候的分子网络，并借此对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》推荐的各阶段代表方剂可能生物学基础进行了解读。

许海玉,张彦琼,秦月雯,赵海誉,王萍,刘峰.基于TCMIP V2.0探析新型冠状病毒肺炎全病程中医证候和推荐方剂的科学内涵[J/OL].中国中药杂志:1-12.  

实际上，目前的中医/中西医临床试验都是以现代医学的角度来验证其临床疗效和作用机理，中医为了“自证”做了诸多努力。

关于中西医孰强的争论，张柏礼院士曾评论道：“医疗队里的中医西医不分你我，谁有办法谁上，能够挽救病人的生命，这才是我们共同的目的。中医西医各有长处，优势互补，人命大于天，能救命才是最重要的。”

我们不否认，中医和西医一样，都有很多缺陷，但世界上没有一种疾病的治疗方法是完美的，但这并不妨碍它们发挥治病救人的存在意义。

最终，我们相信任何一种治疗方式都不是单兵独斗，而是殊途同归。

 

参考资料：

1.https://mp.weixin.qq.com/s/Fzg_-f3sqdFOqVAs2C4aag 2.http://www.satcm.gov.cn/hudongjiaoliu/guanfangweixin/2021-03-04/20452.html 3.https://mp.weixin.qq.com/s/nuhyM3X76Y4X7GV-HRKU0A 4.https://mp.weixin.qq.com/s/I33MToP1jrXXReI3nR5NiA 5.https://mp.weixin.qq.com/s/gmq8aXWddFoaV4mQ7eid5A 6.Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2). Pharmacol Res. 2020 Jun;156:104761. doi: 10.1016/j.phrs. 7.许海玉,张彦琼,秦月雯,赵海誉,王萍,刘峰.基于TCMIP V2.0探析新型冠状病毒肺炎全病程中医证候和推荐方剂的科学内涵[J/OL].中国中药杂志:1-12.