背景

美国食品和药物管理局警告中提出，孕妇暴露在全身麻醉剂中可能会损害胎儿的大脑发育。这篇综述系统地评估了这一警告背后的证据。

方法

检索PubMed、EMBASE和Web of Science从建库到2020年4月3日的所有文献。临床前和临床研究均符合纳入标准。排除标准包括病例报告、体外模型、慢性暴露和仅在分娩期间暴露的研究。本综述对标准化平均数差异进行了Meta分析。主要观察指标是对学习/记忆的总体影响。次要观察指标包括神经元损伤的标记物(凋亡、突触形成、神经元密度和增殖)和亚组分析。

结果

共纳入65项临床前实验研究，未发现临床研究。孕期麻醉会损害学习和记忆(标准化均值差-1.16，95%可信区间-1.46~-0.85)，并导致所有实验模型的神经元损伤，但与麻醉药物和孕期无关。在大多数研究中，偏倚的风险很高。尽管它们的大脑发育与人类有很大的不同，啮齿动物仍是最常用的动物物种。在少数研究中，未区分麻醉与手术的影响。在许多研究中，生理稳态的监测和严格控制均低于临床前和临床标准。暴露的时间和频率以及麻醉剂量往往比临床常规高得多。

结论

在临床前研究中，麻醉可引起孕期神经毒性的结论是一致的，但将这些结果转化为临床情况仍受到几个因素的限制。需要进一步的临床观察研究。

原始出处：

Bleeser T， et al.Effects of general anaesthesia during pregnancy on neurocognitive development of the fetus： a systematic review and meta-analysis [J].Br J Anaesth. 2021 Jun；126(6)：1128-1140. doi： 10.1016/j.bja.2021.02.026.