明确心力衰竭 (HF) 的有效治疗亚型是优化该疾病治疗的重要方向。Kusunose 等人推测 SGLT2 抑制剂 (SGLT2i) 对 N-末端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 水平的有益影响可能取决于基线舒张功能。为了阐明 SGLT2i 在 2 型糖尿病 (T2DM) 和慢性 HF 中的作用，Kusunose 等人对 CANDLE 试验进行了一次事后亚研究，评估了卡格列净对 NT-proBNP 水平的影响，并根据基线左心室（LV）舒张功能进行分层。

CANDLE 试验的 233 位患者被随机分至添加卡格列净（n=113）或格列美脲治疗组（n=120）。主要终点是对比两组从基线到 24 周时 NT-pro BNP 水平的变化，并根据基线心室舒张功能进行分层。

两治疗组的HbA1c水平变化

卡格列净组和格列美脲组从基线到 24 周时的 NT-pro BNP 的平均变化分别是 0.98（95% 0.89-1.08）和 1.07（95% CI 0.97-1.18）。卡格列净/格列美脲组的变化比是 0.93（95% CI 0.82-1.05）。应答者分析用于研究 NT-proBNP 水平改善的反应。

不同分组的NT-pro BNP水平变化

虽然室间隔环速度（SEP-e'）的亚组分析显示，两治疗组间的效果没有明显的异质性；但 SEP-e'<4.7 cm/s 的亚组分析表明，与格列美脲组相比，卡格列净治疗与较低的 NT-proBNP 水平相关（卡格列净/格列美脲的变化比：0.83, 95% CI 0.66-1.04）。

综上，在 LV 舒张功能较低的亚组中，与格列美脲治疗相比，卡格列净组有 NT-pro BNP 水平降低的趋势。该研究表明，在根据 LV 舒张功能障碍严重程度分类的亚组中，卡格列净治疗的获益可能不尽相同。

原始出处：

Kusunose, K., Imai, T., Tanaka, A. et al. Effects of canagliflozin on NT-proBNP stratified by left ventricular diastolic function in patients with type 2 diabetes and chronic heart failure: a sub analysis of the CANDLE trial. Cardiovasc Diabetol 20, 186 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01380-w