除了冠状动脉钙化 (CAC) 评分外，使用冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 及早发现冠状动脉粥样硬化可能有助于制定预防策略。Persson等研究人员使用 CCTA 来确定一般人群中冠状动脉粥样硬化的患病率、严重程度和特征及其与 CAC 评分的关联。

研究人员招募了 30154 位随机邀请的 50-64 岁的成年人进入 SCAPIS 研究。该研究纳入了既往无已知冠状动脉疾病（如心肌梗死或心脏手术）、有高质量 CCTA 和 CAC 结果的个体。根据非对比图像进行 CAC 评分。目视读取 CCTA 图像并对每段冠状动脉硬化进行评分（无动脉硬化、1%-49%狭窄、≥50%狭窄）。

CCTA 检查到的动脉粥样硬化的患病率

总体上，共纳入了 25182 位无已知冠状动脉心脏病的个体（50.6%的女性）。在 42.1% 的个体中发现了任何 CCTA 检查出的动脉硬化；5.2% 的个体存在任何显著狭窄（≥50%）；1.9% 的个体存在左主干、左前降支近端或 3 支血管病变；该人群 8.3% 的个体存在任何非钙化斑块。女性发生动脉粥样硬化的年龄平均延迟了 10 年。动脉粥样硬化在老年人中更为普遍，主要见于左前降支近端。

不同 CAC 评分的个体存在 CCTA 检出的动脉粥样硬化的比例

CCTA 检查到的动脉粥样硬化的发生率随着 CAC 评分的增加而增加。CAC 评分 >400 分的患者都有动脉粥样硬化，而且 45.7% 的个体存在明显冠脉狭窄。即使 CAC 评分为 0 的个体，也有 5.5% 的存在动脉粥样硬化，0.4% 的存在明显狭窄。根据汇总队列方程，9.2% 的 CAC 评分为 0 分且 10 年动脉粥样硬化心血管疾病中等风险的个体存在 CCTA 验证的动脉粥样硬化。

综上，对没有确诊疾病的大规模随机普通人群进行冠状动脉 CT 血管造影检查发现，无症状冠状动脉粥样硬化在该研究人群中很常见。高 CAC 评分提示出现严重狭窄的可能性很大，CAC 评分为 0 时不能排除动脉粥样硬化，特别是在基线风险较高的患者中。

原始出处：

Margaretha Persson, et al. Prevalence of Subclinical Coronary Artery Atherosclerosis in the General Population. Circulation. 2021;144:916–929