众所周知，高蛋白摄入与肾脏高滤过和更快的肾功能下降有关，但其他大量营养素，碳水化合物和脂肪与慢性肾脏疾病 (CKD) 进展的相关性仍不确定。因此，本研究旨在评估脂肪/碳水化合物摄入比例 (F/C) 与慢性肾脏疾病发病之间的关系。

该研究纳入了9226位来自韩国基因组与流行病学研究的受试者。根据理想体重每天摄入1克蛋白质，受试者被随机分成了两组。主要暴露是 F/C 比，即摄入的脂肪和碳水化合物所提供的卡路里比值。主要终点是慢性肾脏疾病的发生：估计肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min·1.73m2和/或蛋白尿≥1+。

F/C比三分位组的受试者比例（A 蛋白摄入量≤1g/kg/天；B 蛋白摄入量>1g/kg/天）

中位随访了11.4年，共发生了778例（8.4%）慢性肾脏疾病。F/C 比最低的三分位组受试者的 eGFR 下降速度快于其他三分位组。在多变量 Cox 分析中，当蛋白摄入量>1g/kg/天时，F/C 比最低（<16.1%）的三分位组受试者慢性肾病风险显著高于 F/C 比最高组（≥21.5%）(风险比[HR] 1.38, 95% CI 1.03-1.84; p=0.031）。

F/C比三分位组受试者的eGFR变化（A 蛋白摄入量≤1g/kg/天；B 蛋白摄入量>1g/kg/天）

在敏感性分析中，连续4年维持低 F/C 比的受试者后续发生慢性肾病的风险明显高于那些维持高 F/C 比饮食摄入的受试者（HR 1.70, 95% CI 1.10-2.63; p=0.018）。在三次样条分析中，慢性肾病风险在 F/C 比<16.1%时急剧增加，但在 F/C 比≥16.1%时基本保持一致。

总而言之，低脂肪/碳水化合物比的饮食模式与普通人群的慢性肾病风险增加有关。因此，为加强预防慢性肾病的发生，有必要限制过多的高碳水化合物摄入和过低的脂肪摄入。简言之，多吃肉，少吃馒头、煎饼、米饭、面包等！

原始出处：

Kim Hyoshik,Lee Haekyung,Kwon Soon Hyo et al. Relationship between carbohydrate-to-fat intake ratio and the development of chronic kidney disease: A community-based prospective cohort study.[J] .Clin Nutr, 2021, 40: 5346-5354.