非酒精性脂肪肝(NAFLD)人群中有很大一部分为非肥胖患者。先前报告非肥胖患者NAFLD严重程度的研究存在异质性。

研究人员使用来自亚洲最大的经活检证实的NAFLD国际登记数据，旨在归纳非肥胖和肥胖NAFLD患者之间的人口统计学、代谢和组织学差异。

在2006年至2019年期间，研究人员评估了亚洲九个国家的1812名经活检证实的NAFLD患者，并评估了非肥胖和肥胖NAFLD患者之间的人口统计学、代谢和组织学差异。同时，研究人员比较了肝纤维化Fibrosis-4指数(FIB-4)和NAFLD纤维化评分(NFS)在不同肥胖亚组中识别晚期肝病的性能。研究人员进行了随机森林分析以明确非肥胖患者纤维化和脂肪性肝炎的新预测因子。

五分之一(21.6%)的NAFLD患者不肥胖。非肥胖NAFLD患者的NASH（50.5% vs. 56.5%，p=0.033）和晚期纤维化（14.0% vs. 18.7%，p=0.033）比例较低。非肥胖个体的代谢综合征与NASH（OR为1.59，95%CI为1.01-2.54，p=0.047）和晚期纤维化（OR为1.88，95%CI为0.99-3.54，p=0.051）相关。在非肥胖NAFLD患者中对F2-4纤维化患者进行分类时，FIB-4的表现优于NFS评分（AUROC为81.5% vs. 73.7%，p<0.001）。血红蛋白、GGT、腰围和胆固醇是随机森林分析中发现的附加变量，可用于识别患有晚期肝病的非肥胖NAFLD患者。

由此可见，很大一部分非肥胖NAFLD患者伴有NASH或晚期纤维化。与NFS相比，FIB-4可以更好地识别伴有晚期肝病的非肥胖NAFLD患者。血清GGT、胆固醇、血红蛋白和腰围既不是NFS也不是FIB-4的组成部分，是非肥胖患者晚期肝病的重要生物标志物。

原始出处：

Eunice Xiang-Xuan Tan.et al.Non-obese non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in Asia: an international registry study.Metabolism-Clinical and Experimental.2021.https://doi.org/10.1016/j.metabol.2021.154911