银屑病关节炎（PsA）是一种慢性、进行性、炎症性的关节炎，估计全球患病率为0.2%-0.3%，为家庭和社会造成相当大的经济负担。近日，发表于Ann Rheum Dis的一项随机试验评估了抗白细胞介素-23p19单克隆抗体替拉珠单抗对银屑病关节炎（PsA）患者的疗效和安全性。

在这项随机、双盲、安慰剂对照的IIb期研究中，研究人员纳入了活动性PsA患者，按1:1:1:1的比例随机接受替拉珠单抗 200 mg，每4周一次（Q4W）；替拉珠单抗 200、100或20 mg Q12W；或安慰剂Q4W。接受替拉珠单抗 20毫克或安慰剂的患者在W24时改用替拉珠单抗 200毫克Q12W；治疗持续到W52。主要疗效终点是在W24时发生ACR20反应（按美国风湿病学会标准改善≥20%）的患者比例。次要疗效终点的评估不需要对多重性进行校正。安全性是根据治疗中出现的不良事件（TEAEs）进行的评估。

结果，391/500名被筛选的患者接受了随机分组和治疗。在W24，替拉珠单抗治疗组71.4%-79.5%的患者与安慰剂组50.6%的患者达到ACR20（所有P<0.01）。与安慰剂组相比，替拉珠单抗治疗组患者在W24年和到W52年都能达到较高的ACR50、28个关节的疾病活动评分和C反应蛋白<3.2、最小疾病活动和比基线银屑病面积和严重程度指数改善75%/90%/100%的反应率。没有观察到腕关节炎和肌腱炎的改善；其他结果不一。在W24时改用替拉珠单抗 200 mg的患者的反应与基线的治疗一致。到W52，分别有64.5%和3.3%的患者发生TEAEs和严重TEAEs，各治疗组之间具有可比性。

综上所述，该研究结果表明，替拉珠单抗治疗可明显改善PsA的关节和皮肤表现，但不包括腕关节炎和肌腱炎。到W52为止，治疗的耐受性普遍良好。

原始出处：

Philip J Mease, et al., Efficacy and safety of tildrakizumab in patients with active psoriatic arthritis: results of a randomised, double-blind, placebo-controlled, multiple-dose, 52-week phase IIb study. Ann Rheum Dis. 2021 Sep;80(9):1147-1157. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-219014.