有研究表明肺血流中断是通气诱导肺损伤（VILI）的关键因素。而单侧肺动脉结扎可能通过多种机制导致肺损伤，新的研究探讨通过在吸入气体中添加二氧化碳来达到减轻肺损伤的目的，是一种新的干预措施。

发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine杂志的一篇文章，描述对接受控制性机械通气的健康猪单侧肺动脉结扎引起的双侧肺损伤，以及吸入5%CO₂对双侧肺损伤的预防作用，并探讨相关的病理生理机制。

研究人员将16只健康猪分配至左肺动脉手术结扎组（结扎组），7只分配至左肺动脉手术结扎并吸入5%CO₂组（结扎+Fco₂5%），6只分配至无干预组（未结扎）。所有动物接受机械通气，设置参数VT 10 mL/kg、呼气末正压5 cm H₂O、呼吸频率25次/min、FIO250%(6FICO25%)，持续时间为48h或直至发生严重肺损伤。比较三组间的组织学、生理学和定量计算机断层扫描数据以表征肺损伤。对一组动物进行电阻抗断层扫描和免疫组化分析，以探讨肺损伤机制。

结果显示，与结扎+Fco₂5%组相比，结扎组动物出现双侧肺损伤，表现为组织学评分显著升高，肺重量增加，氧合差，呼吸力学差。结扎组，右肺的VT分数较高，炎症更明显，免疫组化分析表明，结扎后添加CO₂可预防整体炎症反应。与结扎组或未结扎组相比，结扎+Fco₂5%组的先天免疫群体MPO阳性中性粒细胞和IBA1阳性巨噬细胞显著降低，成熟B淋巴细胞浸润轻微减少至对照水平，而CD3+T细胞亚群受到轻微影响。

结果表明，机械通气可导致左肺动脉结扎的健康猪在48小时内发生双侧肺损伤。而吸入5%二氧化碳可防止肺损伤，可能是通过降低右肺应激和抗炎发挥作用。

原文出处：

Ines Marongiu, Elena Spinelli, Eleonora Scotti, et al, Addition of 5% CO2to Inspiratory Gas Prevents Lung Injury in an Experimental Model of Pulmonary Artery Ligation, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2021, https://doi.org/10.1164/rccm.202101-0122OC.