糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是 目前引起终末期。肾病(end．stage renal disease，ESRD)的首要原因。迄今为止，糖尿病肾病没有特效治疗方法，重在预防，强调早期干预。本文主要对糖尿病肾病如何选择合适的降糖药，降压药和降脂药进行汇总。

一、降糖药

糖尿病肾病患者的血糖控制目标应遵循个体化原则。糖化血红蛋白（HbA1c）不超过7％，对中老年患者，HbA1c控制目标适当放宽至不超过7％～9％。一般而言，大部分降糖药 在CKD3a之前应用是安全的，少数降糖药（如那格列 奈、瑞格列奈、利格利汀等）在CKD5病人应用无需减量。

二、降压药

血压升高不仅是加速糖尿病。肾病进展的重要因素，也 是决定患者心血管病预后的主要风险因素。糖尿病患者血压控制目标为140/90mmHg，对年轻患者或合并肾病者血压控制目标为130/80mmHg。

三、降脂药

高脂血症不仅直接参与糖尿病胰岛素抵抗和心血管并 发症的发生，低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)还可以通过作 用于肾小球系膜细胞上的LDL受体，导致系膜细胞和足细 胞的损伤，加重蛋白尿和肾小球及肾小管间质纤维化的进展。因此．积极纠正糖尿病肾病患者体内脂 代谢紊乱，亦对糖尿病。肾病具有重要意义。

参考资料

胡仁明. 糖尿病肾病的诊断和防治——中国糖尿病肾病诊断和治疗的专家共识解读[J]. 糖尿病临床 2015年9卷9期, 447-453页, 2016.