丙型肝炎的治疗方法因直接作用抗病毒药物 (DAAs) 的引入而发生了巨大变化，几乎所有慢性丙型肝炎 (CH-C) 患者都可以通过DAA而完全治愈。但是，由于存在肝细胞癌 (HCC) 风险，丙型肝炎病毒 (HCV) 清除后，还应继续对患者进行随访。

生长分化因子15 (GDF15) 是一种在线粒体功能障碍或氧化应激诱导下表达增加的细胞因子。本研究旨在评估GDF15对HCV消除后HCC发生风险的预测价值。

研究人员检测了既往无HCC病史的通过DAA治疗获得了持续的病毒学应答的慢性HCV感染患者储存血清中的GDF15水平。1606位患者被随机分成两个队列：衍生队列（n=964）和验证队列（n=642）。

衍生队列根据GDF15、AFP和FIB-4指数分层的患者发生HCC的风险

在衍生队列中，DAA治疗后发生HCC的患者的血清GDF15水平慢性高于无HCC发生患者。多变量Cox比例风险分析显示，基线GDF15（>1350 pg/mL，HR 2.54）、AFP(>5 ng/mL, HR 2.00) 和 FIB-4 指数(>3.25, HR 2.69) 都是HCC的独立风险因素。

验证队列，根据总评分分层的患者发生HCC的风险

基于GDF15、AFP和FIB-4指数评分将HCC发生风险进行分层。在验证队列中，低评分组（n=171）、中评分组（n=300）和高评分组（n=166）的3年HCC累积发生率分别是0.64%、3.27%和15.3%。

在总队列中，将FIB-4指数≤3.25、3年HCC发生率为2.0%的患者可进一步细分为3年HCC发生率分别为3.76%和0.24%的中评分组和低评分组。

综上，血清GDF15可预测原发性肝癌的发生。根据GDF15、AFP和FIB-4指数得分可预测丙型肝炎治愈后发生肝癌的风险。

原始出处：

Myojin Yuta,Hikita Hayato,Tahata Yuki et al. Serum growth differentiation factor 15 predicts hepatocellular carcinoma occurrence after hepatitis C virus elimination.[J] .Aliment Pharmacol Ther, 2021, https://doi.org/10.1111/apt.16691