近年来，类风湿性关节炎（RA）与牙周炎的相关性已成为研究热点，但目前尚无针对RA和牙周炎患者的用药建议。近日，发表于J Periodontal Res的一项系统综述评价了各种抗风湿药物对牙周状况的影响，旨在为类风湿性关节炎（RA）和牙周炎患者提供临床用药指导。

研究人员检索了截至2021年3月20日数据库内收录的相关文章。研究的纳入标准如下：纳入被诊断为牙周炎和RA的患者，接受抗风湿剂治疗；对照组不接受抗风湿剂治疗；结果包括至少一个牙周参数。采用加权平均差异（WMD）和95%置信区间（CI）汇总探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL），采用标准化平均差异（SMD）和95%CI进行分析牙龈指数（GI）/改良牙龈指数（MGI）。

研究人员筛选了可能与本综述目的相关的1478项研究，但只有14项研究的463名患者被纳入定性分析，4项研究的146名患者被纳入meta分析。分析结果显示，在接受抗风湿药治疗PD的受试者中观察到统计学上的显著减少[WMD=-0.20；95%CI（-0.33，-0.07）；效应P=.003；I2=50%；P=. 11]，CAL[WMD=-0.4；95%CI（-0.66，-0.15）；效应p=.002；I2=57%；p=.07]和GI/MGI[SMD=-0.61；95%CI（-0.94，-0.27；效应p=.0004；I2=26%；p=.25]。

与上述结果一致，该系统综述得出有利的结果，即当RA和牙周炎患者接受传统的合成改变病情的抗风湿药物（csDMARDs）、抗B淋巴细胞药物、抗IL-6R药物或JAK抑制剂治疗时，PD、CAL、GI/MGI和探诊出血（BOP）都会减少。在使用抗TNF-α药物后，PD和CAL下降；大多数研究报告GI/MGI和BOP下降，而2项研究报告GI/MGI和BOP上升。

综上所述，这些结果显示，csDMARDs、抗B淋巴细胞制剂、抗IL-6R制剂、抗TNF-α制剂和JAK抑制剂对改善RA和牙周炎患者的牙周状况有潜在的积极作用。然而，未来的研究需要阐明抗TNF-α制剂是否有增加牙龈炎症的副作用。

原始出处：

Jiamin Zhang, et al., Influence of anti-rheumatic agents on the periodontal condition of patients with rheumatoid arthritis and periodontitis: A systematic review and meta-analysis. J Periodontal Res. 2021 Dec;56(6):1099-1115. doi: 10.1111/jre.12925.