医学发展需要创新驱动，而原始创新在心脏病学的发展中发挥着举足轻重的作用。2021年12月18日，在中国心血管健康大会（CCHC 2021）开幕式的“院士讲堂”中，同济大学陈义汉院士对新一轮科技革命的特征和目标定位进行了介绍，并对中国疾病防治存在的“研究关口严重后移”、“基础与临床部分脱节”和“缺乏自己的特色和高地”等问题进行了全面剖析。他表示，目前我国心脏病学原始创新仍然任重道远。

 

我国心脏病学原始创新存在的问题

在新一轮科技革命中，创新依然是核心驱动力，新一轮科技革命或将在新一代信息技术、生物技术、新能源技术、新材料技术、智能制造技术等领域取得突破。科技创新的范式革命正在兴起，大数据研究成为继实验科学、理论分析和计算机模拟之后新的科学范式。

陈义汉院士指出，我国在心脏病学原始创新方面，还存在一些问题：

研究的关口严重后移。我国自古有大医治未病的预防理念，防重于治，应该把疾病防治研究的重点放在零级、一级、二级预防层面，而不是停留在三级预防层面。

一些研究偏离重大科学问题。没有科学价值的研究是误入歧途，不针对重大科学问题的研究是浪费。

基础与临床部分脱节。许多研究浅尝辄止，未完成整个链条，很难走到实际应用。

少有自己的特色与高地。在一些领域，容易跟随西方科研成果的步伐，亦步亦趋，缺少灵活性。应该在学习与借鉴的基础上，走出自己的道路。

思想禁锢。科研思路仍然不够开阔，会导致自我禁锢在前人的发现、既有的学说、以及流行的模式里。

针对上述问题，陈义汉院士为我国疾病防治优先发展主题给出了自己的建议。

首先要重视预防研究，将研究的重点放在疾病的预防层面。

第二，重视自主知识产权的新药研发，中国少有原创心血管疾病药物，需要重点攻关。新药研制道路漫长，瓶颈在于前期基础研究，在于先导化合物的发现。

第三，对关键干预靶点进行深度发掘。心力衰竭和心律失常治疗治疗效果不尽人意，原因在于疾病发生的核心机制和关键干预靶点尚未发现。

第四，探寻新技术新方法，在心律失常介入领域、冠心病介入领域和结构性心脏病介入领域，仍比较缺乏自己的新技术和新方法，需要加大探寻的力度。

最后，关注医疗器械的国产化。

 

突破瓶颈，抓住重点：心脏疾病防治研究方向概览

针对心脏疾病这一学科，陈义汉院士对当前发展现状做了系统梳理，并给出具体建议。他指出，心律失常防治存在以下问题：

抗心律失常药物疗效不满意，且可以导致致命性心律失常。

心律失常的非药物治疗尚存在诸多弊端和缺陷。

心律失常发生原理和机制认识上还存在盲区。

因此，从问题出发，心律失常防治中需要优先发展的主题包括以下几方面：窦房结自主节律的起源、异位自主节律的发生机制、颤动的物理学和生物学原理、心律失常的干预靶点和化学药物研发、心律失常的生物治疗。

其他亚专科方面，陈义汉院士均一一做了介绍。冠心病防治研究方面重点为冠状动脉介入技术、脂质调控药物和冠心病细胞治疗。

在先天性心脏病防治使命方面，寻找先天性心脏病的环境危险因素应该是先天性心脏病防治研究的重点所在。

在心肌病防治方面，今后的研究重点可能是基于这些分子的共性机制的发现、共同干预靶点的发掘和基于这些缺陷基因、机制和靶点的精准医疗。

高血压防治的使命是继续积累和运用这些大数据来实现高血压病的预警预报和早诊早治。

心脏瓣膜病防治重点在于人工需膜的研发和介入技术的改进。

心力衰竭防治研究重点则是优化心肌细胞能量使用的药物、心脏功能辅助装置/人工心脏和心肌细胞增生技术。

实现科研成果转化，坚持以人为本

科研创新，知易行难，每一步转变都需要时间历练。陈义汉院士预测，从现在到2025年前后将是中国烙印新概念、新理论、新标准、新指南和新技术的原始积累期。而2030年前将可能是科研创新爆发期。如何从原始累积期完成创新爆发期的过渡，非一朝一夕之力。

首先，仍要强化基础研究，要从制度上重视源头性、根本性、奠基性、带动全局和具有普遍性的开创性研究。

其次，坚持自由探索与顶层设计并举。一方面，全力支持科学家的自由探索；另一方面，也重视顶层设计，把握好重大科技前沿。

第三，加强创新文化建设。营造浓厚的创新氛围，激励和培育创新思维，始终坚持“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”的科技发展方针。

第四，以人为本。科学研究，人才是关键。要不拘一格地任用具有创新意识、创新精神、创新思维、创新知识、创新能力并具有良好的创新人格的人才。第五，有所“为”，有所“不为”。中国心血管疾病防治研究的战略重点在于中国心血管疾病一级预防研究、自主知识产权的心血管疾病新药研发、心血管疾病关键干预靶点的发掘、中国原创的心血管疾病防治新技术和新方法的探寻和推进心血管疾病医疗器械的国产化进程。

第六，追寻重大科学问题。潮流科学不恒久，最重要的是找到重大科学问题，围绕重大科学问题的独立研究依然是主流。

第七，转化医学是伟大的战略。我们需要加大基础研究，为转化提供积累，转化医学高瞻远嘱的卓越战略。

第八，重视临床研究。中国拥有世界上最丰富的临床资源，世界需要中国的临床数据，临床研究的步伐在部分方向上已经超越基础研究的步伐。

第九，坚持循证医学思想。循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。

第十，精准医学是循证医学的升级版，是医学的极致，也是转化医学的终极形态。