流行病学研究表明类风湿性关节炎与帕金森病(PD)之间存在联系。改善疾病的抗风湿药(DMARDs)可能解释了这种关联。

近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估DMARDs与类风湿关节炎患者PD风险之间的关系。

在芬兰帕金森病(FINPARK)队列中，研究人员进行了嵌套的全国病例对照研究，该队列包含1996-2015年期间诊断为PD的22189名芬兰人。这些病例在特殊报销登记中心记录了PD的诊断情况，并且在诊断PD后两年内没有排除症状可能与PD混淆的诊断。该研究纳入了1999-2015年期间诊断为PD的病例和在PD前诊断为类风湿关节炎3年以上的病例。类风湿性关节炎是根据芬兰医疗保健登记中心和特殊报销登记中心确定的。研究人员根据年龄、性别、类风湿性关节炎的持续时间和地区，将病例与多达七名对照者进行匹配。DMARD分为五类，自1995年以来从处方登记中心确定了购买处方的数据。研究人员使用针对混杂因素调整的条件Logistic回归分析了这种关联。

研究人员共纳入了315例PD病例和1571名匹配对照者。大多数(>60%)患者为女性，在类风湿关节炎的中位持续时间对照组为11.6年，病例组为12.6年。研究人员发现使用DMARD与PD风险无关，暴露和结局之间存在3年的滞后期，但氯喹/羟氯喹与风险降低相关（调整后的比值比为0.74；95%置信区间为0.56-0.97）。其他DMARDs，包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、金制剂和免疫抑制剂，与PD风险降低无关。

由此可见，该研究的结果表明，使用DMARD不能解释类风湿性关节炎患者较低的PD风险，因为这些药物一般不会改变类风湿性关节炎患者的PD风险。应进一步研究氯喹/羟氯喹与降低PD风险之间的关联以及可能的潜在机制。

原始出处：

Anne Paakinaho,et al.RDisease-Modifying Antirheumatic Drugs and Risk of Parkinson Disease: Nested Case-Control Study of People With Rheumatoid Arthritis.Neurology.2022.https://n.neurology.org/content/early/2022/01/20/WNL.0000000000013303