近期，Journal for ImmunoTherapy of Cancer杂志上发表了一项研究结果，主要是评估在dMMR/MSI- H转移性结直肠癌(mCRC)和胃癌(mGC)接受免疫检查点抑制剂(ICIs)的患者中，腹膜受累伴或不伴腹水是否是一个不良预后因素。

mCRC队列包括502名患者。172例(34.3%)患者存在腹膜受累，25例(5.0%)患者存在腹水。中位随访时间为31.2个月(IQR 15.6-46.0)。腹水的存在与较短的PFS和OS显著相关(两者均为p<0.001)。

无腹腔转移的患者与伴有腹腔转移且无腹水的患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)相似(2年无进展生存期率:62.6% vs 60.3%;HR 1.08, 95% CI 0.80 ~ 1.46;2年OS率:73.2% vs 75.3%;HR 0.92, 95% CI 0.63 - 1.33)，但优于伴有腹腔转移及腹水的患者(2年无进展生存期率:30.4%;HR 2.80, 95% CI 1.65 ~ 4.75;2年OS率:29.7%，HR 3.58, 95% CI 2.06 - 6.22)。

单变量和多变量分析，腹水是预后独立预后因素(adjusted HR for PFS: 2.90 (95% CI 1.70 to 4.94); for OS: 3.33 (95% CI 1.88 to 5.91))。

研究接着分析不同ICIs治疗策略（ICIs单药或联合抗CTLA-4）的影响，可见腹水患者使用ICIs单药治疗的PFS和OS最差 (中位和2年PFS率: 1.6个月和6.9%;中位和2年OS率: 5.8个月和6.6%)。无论ICIs，无腹膜转移的患者与腹膜转移且无腹水的患者的PFS和OS相似。

mGC队列包括59例患者。腹膜受累无腹水者11例(18.6%)，腹水者17例(28.8%)。中位随访17.4个月后。腹水的存在与较短的PFS和OS显著相关(p<0.001和p=0.006)。无腹腔转移的患者与伴有腹腔转移且无腹水的患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)相似 (2年PFS率: 50.2% vs 61.4%; HR 1.48, 95% CI 0.55 to 4.02; 2年OS率: 56.5% vs 60.6%; HR 1.69, 95% CI 0.55 to 5.18),但优于伴有腹腔转移及腹水的患者 (2年PFS率: 17.7%; HR 4.57, 95% CI 2.07 to 10.09; 2年OS率: 26.5%, HR 4.18, 95% CI 1.70 to 10.26)。

单变量和多变量分析，腹水是预后独立预后因素(adjusted HR for PFS: 3.83 (95% CI 1.68 to 8.72); for OS: 3.44 (95% CI 1.39 to 8.53))。

综上，研究表明，dMMR/MSI- H胃肠道肿瘤伴有腹膜转移和腹水使用免疫检查点抑制剂(ICIs)疗效差。

原始出处：

Fucà G, Cohen R, Lonardi S, et al. Ascites and resistance to immune checkpoint inhibition in dMMR/MSI- H metastatic colorectal and gastric cancers. Journal for ImmunoTherapy of Cancer 2022;10:e004001. doi:10.1136/ jitc-2021-004001.