非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种重要的慢性肝病形式，表现为无饮酒或其他原因引起的肝脏脂肪变性。人们越来越认识到，NAFLD 可引起肝脏疾病和肝外表现，包括肥胖、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗、慢性肾脏疾病和肝外恶性肿瘤等。目前，NAFLD 的患病率正在迅速增加，造成巨大的临床和经济负担。因此，确定可能对 NAFLD 的预防和治疗具有治疗意义的风险因素以及相关的负担非常重要。

目前有研究证实了肠道微生物组和 NAFLD 相关的各种机制，动物实验也提示肠道菌群失调或幽门螺杆菌（H. pylori）感染可能导致NAFLD的发生和发展。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性细菌，定植于胃上皮细胞，慢性幽门螺杆菌感染已被证明与炎症性肠病 (IBD)、胃肠道癌症和消化道外疾病有关。先前的一项研究报道，幽门螺杆菌感染可能导致胃肠道菌群失调，增加炎性细胞因子水平，促进胰岛素抵抗，加速肝脏组织中的脂肪沉积，从而导致 NAFLD。本项项对武汉协和医院招募的 71,633 名参与者的横断面研究旨在确定H. pylori感染与不同级别 NAFLD（总/轻度/中度/重度）之间的关联

本项研究纳入了2015 年 1 月至 2019 年 12 月在武汉协和医院接受全面体检的健康成人。参与者同时接受腹部超声检测肝脂肪变性和¹³C 尿素呼气试验（¹³C- UBT) 用于检测幽门螺杆菌包括感染，总数为122,764人，最后总共有 71,633 名健康参与者被纳入分析。

研究结果显示感染幽门螺杆菌的参与者的体重指数 (BMI)、血压 (BP) 和甘油三酯 (TG) 水平高于未感染幽门螺杆菌的参与者。而幽门螺杆菌感染者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于没有幽门螺杆菌感染者（P< 0.001）。调整混杂因素（年龄、性别、BMI、BP、Scr、BUN、LDL-C、HDL-C、甘油三酯、FBG、HbA1c）后，多因素logistic回归分析表明它们之间不存在独立关系（P =0.574）。亚组分析（按性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病和血脂异常分层）显示幽门螺杆菌感染并未被列为 NAFLD 的独立危险因素。此外，不同等级的NAFLD与H. pylori感染无关。

图：不同亚组中幽门螺杆菌感染率

研究结果显示，34.5% 的参与者感染了幽门螺杆菌，在调整年龄、性别、BMI 和其他因素后，幽门螺杆菌阳性并不是 NAFLD 的独立危险因素。

原始出处：

Weijun Wang. Et al. Helicobacter pylori infection is not an independent risk factor of non-alcoholic fatty liver disease in China. BMC Gastroenterology.2022.