原标题：肺结节不等于肺癌！日本WT1肿瘤疫苗，预防癌症到来

近年随着CT进展以及广泛应用，偶然发现的肺结节很常见，甚至以前根本不能发现的结节现在也经常可见。在各种大型肺癌检查试验中，结节的发生率已经从8%上升至51%，其中很大一部分为单个肺结节，即：孤立性肺结节( solitary pulmonary nodules, SPN)。

SPN，是什么？

SPN也称作钱币样病变，描述肺内单一、类圆形、边界清楚的阴影，最大直径小于30 mm、由肺组织包绕、不伴肺不张、肺钙化、肺门淋巴结肿大或胸膜渗出。其中：10~20 mm为小结节；10 mm以下为微结节。两者统称微小结节。

SPN可以提示以下疾病：

恶性病变：

• 原发性：肺癌、肉瘤（少见）；
• 转移性：乳腺癌、肠癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌、肉瘤、黑色素瘤、胸腺瘤。

良性/交界性病变：

• 肿瘤：硬化性肺细胞瘤、错构瘤、肺脑膜上皮（瘤）结节等；
• 非肿瘤：结核、结节病、霉菌病、炎性假瘤、局灶性肺间质纤维化、肺泡上皮支气管化生等。

所以SPN不一定是肺癌，但也可能是肺癌，这就需要病理医生进行鉴别诊断。通过一系列复杂的处理，这些结节在显微镜下被放大100～400倍，其细节被一览无余。

哪些SPN，是肿瘤？

到底哪些是SPN，哪些又是肿瘤，相信很多人都想知道。不要着急，下面医心国际为大家分析一下。

1. 不典型腺瘤样增生（AAH）+炎性实变

其主体为炎性实变，真正的磨玻璃病变未超过5 mm，所以是AAH。

高倍镜下细胞排列非常规则，没有异型性，实质部分也非常清晰，也没有异型细胞在间质的浸润，所以是AAH。

2. 原位腺癌（AIS）

纯磨玻璃影，差不多10 mm左右，肺泡腔内比较干净，间质纤维比较清楚。

3. 原位腺癌（AIS）+肺内淋巴结

该患者肺内两个病灶，术前很难判断是肺内转移还是双原发病灶。最终术后病理为AIS+肺内淋巴结。

AIS（左）；淋巴结（右）。

另一个是比较少见、典型的淋巴结，淋巴结周围有淋巴滤泡形成。

总结原位腺癌（AIS）的一些特点：<3 cm，没有基质、血管或胸膜浸润，

非浸润性腺癌（如腺泡、乳头状、微乳头、实体），核异型性缺失或不明显等等。

4.微瘤

右肺上叶见结节影，直径约1.2 cm，邻近胸膜牵位，

右中下肺另见小结节影，大约5 mm，右肺下叶见少许淡片影 ，

左肺见小圆形薄壁透亮影 ，所见各支气管腔通畅，

肺门及纵膈未见肿大淋巴结，胸膜无增厚，胸腔内无积液。

神经内分泌细胞沿肺泡壁生长，整体未超过5 mm，所以称为微瘤。

5.不典型类癌

右中下叶管口14 mm×16 mm软组织结节，

边缘光整，密度均匀。

不典型类癌体积大，有异型，成片状生长。

SPN，还可能是哪些疾病？

1.硬化性肺细胞瘤（硬化性血管瘤）

硬化性肺细胞瘤影像学特征：大多无分叶，血供丰富，部分有钙化，大多有血管支气管贴边征，部分周边会有晕征； 病理冰冻时与浸润性腺癌难以鉴别，可见圆形的肿瘤细胞，相对比较单一，交织在一起，常容易误解为浸润性腺癌。

2.错构瘤

影像学具有特征，常为边界清楚，边缘光滑的结节，

部分病例可观察到“爆米花”样钙化，基本不强化。

显微镜下容易观察，由类似软骨的组织构成，多钙化和软骨骨化。

3.结核和结节病

结核：多核巨细胞比较多见，呈网织状排列，周围淋巴细胞较多，不形成带状结构。

结节病：境界清楚，淋巴细胞呈环状，容易形成胶原化，而结核不大容易胶原化。

结核是感染性、破坏性病变，结节病是纤维结缔组织的抗原所形成的结缔组织疾病，这是他们根本的区别。

4.其他

毛细血管瘤：都是由毛细血管组成的，周围散在胶原纤维。

脑膜上皮瘤结节：比较少见，易误诊为肉瘤，是脑膜上皮的异位发生发展而来，另一个比较常见的部位是后纵膈。

腺瘤：细胞生长比较规整，间质稀少，无淋巴细胞浸润，此例伴有大量淀粉样物质沉着。

粉尘结节：纤维增生，粉尘沉积，偏光呈阳性，结节与结节之间比较正常，是它重要的特征。

其它肿瘤肺内转移：乳腺浸润性导管癌较常见。

胸腺瘤，不典型A或B2、B3有时会发生肺内的转移及胸膜播散。

综上所述，肺小结节不等于肺癌，患者不必恐惧。只要我们做好预防工作，还是可以避免癌症的发生。那么我们应该如何预防癌症呢？近年来，免疫疗法对于癌症的预防及防复发，效果比较可观，为大家攻克癌症带来了新的希望，而今天医心国际分享给大家的就是日本WT1肿瘤疫苗，也叫KOKOWA ®WT1肿瘤疫苗。

KOKOWA ®WT1肿瘤疫苗

KOKOWA ®WT1肿瘤疫苗并非直接杀死癌症细胞，而是极大的提高人体免疫活性等处理抗原能力，进而诱导出CTL细胞识别体内癌症细胞并加以杀灭，在根源上规避了恶性肿瘤复发袭击的风险。

KOKOWA ®WT1肿瘤疫苗是获得日本厚生省批准，由日本肿瘤医学研究所株式会社（The Institution of Medical Oncology）生产的预防性广谱肿瘤疫苗（Borad-spectrum tumor vaccine），可有效预防20余种癌症。截至今天，已经超过几十万预防及防复发的患者接受注射。

经研究发现，WT1在白血病以及多种实体瘤组织中均有表达，是目前发现最好的肿瘤抗原之一，通过接种WT1等30余种癌症抗原的方式，诱导免疫系统产生识别癌细胞的记忆T细胞。这种记忆T细胞对人体有一生免疫监控作用，并在发现癌症细胞时分化效应T细胞靶向攻击癌细胞。

KOKOWA ®WT1肿瘤疫苗疗效

对于亚健康、有肿瘤家庭史或者已经发现肿块的人群来说

KOKOWA ®WT1肿瘤疫苗所采用的抗原具有广谱、高效、特异性强的特点，再结合独特的细胞因子缓释佐剂，制备出广谱肿瘤疫苗，经临床验证，KOKOWA ®WT1肿瘤疫苗对于癌症的预防以及术后防复发有着显著的效果。

对于肿瘤术后防复发患者来说

自体肿瘤疫苗的针对性则要更强一些，采用特殊的技术从病人癌组织中获取病人自体的肿瘤特异性抗原，再结合细胞因子缓释佐剂，制备出自体肿瘤疫苗，这种疫苗抗肿瘤复发效果更好。

KOKOWA ®WT1肿瘤疫苗可预防类型

1、血液肿瘤

• 急性骨髓性白血病（AML）
• 急性淋巴细胞白血病（ALL）
• 慢性骨髓性白血病（CML）
• 骨髓异形成症候群（MDS）
• 多发性骨髓肿瘤（MM）
• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）

2、固体肿瘤

• 大肠直肠癌
• 肾脏癌
• 前列腺癌
• 卵巢癌
• 头颈部扁平上皮癌
• 甲状腺癌
• 肺癌
• 乳腺癌
• 胃癌
• 胰脏癌
• 子宫癌
• 恶性黑色肿瘤
• 恶性中皮肿瘤
• 软骨部肿瘤
• 精巢性胚细胞性肿瘤