原标题：这种病25%的人初发即猝死，做好筛查是关键！

猝死！！！

11月1日上午8时15分，上海交通大学医学院附属瑞金医院院麻醉科医师江金健被发现心脏骤停，虽经全力抢救仍不幸离世，终年30岁。

在震惊之余，中年人的健康问题再一次成为了人们关注的焦点。

“猝死”就像是一把暗藏的“绝命飞刀”，时刻威胁着人类健康。中年人是家庭的顶梁柱，一旦发生猝死，会给家庭和社会带来重大损失。

25%的人

冠心病初发即为猝死！

- Happy Halloween -

长达26年的FraminghamStudy大规模的研究显示，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）。

美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”

国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关（出自：沈洪,等.2003:中国心肺复苏的关注问题.中国危重病急救医学.2003年5月第15卷第5期.）。

“猝死”，这个听起来与我们无关的名词，

却不断在我们身边上演悲剧。

最常见的冠心病猝死，

而冠心病的表现症状有时并不具备特异性，

往往因此而被忽视，

所以冠心病的早期精确诊治尤为重要！

冠心病

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：

无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、

心绞痛、

心肌梗死、

缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）、

猝死

一、心绞痛

这是最常见的冠心病类型

主要表现

阵发性心前区绞痛或紧压感，每次持续数分钟，一般不超过15分钟。

又分为稳定型和不稳定型心绞痛：

稳定型：多是由于劳力引起心肌缺血而导致，粥样斑块相对稳定。

不稳定型：在休息的时候也可以发生，发作频率和疼痛程度较严重，口服硝酸甘油很难缓解症状，粥样斑块不稳定，如果不能恰当及时的治疗，可能发展为急性心肌梗死。

二、急性心肌梗死

这是最常见的严重疾病，可危及生命！

主要表现

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶增高及进行性心电图变化。

它是冠状动脉血栓形成，血管闭塞，急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

“时间就是心肌，趁早治疗就是关键！”

三、猝死

此型最严重！冠心病占猝死人群的三分之二，比例相当高。

主要表现

猝死患者往往没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状，或绝大多数因症状缺乏特异性而被忽视。

当缺血心肌局部发生电生理紊乱时，多为严重室性心律失常，会突然发生心脏骤停。

需要在高危人群中进行冠心病的一级预防，加强现场急救知识教育，建立完善的急救系统，提高抢救成功率。

"你是高危人群吗？"

四、缺血性心肌病

主要表现

可无心绞痛症状，常因心衰、心律失常就诊，查心脏彩超提示心脏已经扩大，心脏功能减低，呈慢性进行性发展，预后往往不良。

这是一种特殊类型的冠心病，由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化。

五、无症状型心肌缺血

又称为无痛性或隐匿性心肌缺血。

主要表现

无胸痛等心肌缺血的主观症状，但有心电图、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常。常在行动态心电图或运动平板试验检查时发现。

冠心病如何诊断？

冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。

发现心肌缺血最常用的检查方法，包括常规心电图、心脏彩超、心电图负荷试验、核素心肌显像及冠状动脉CTA。

有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。

冠心病诊断的金标准：冠脉造影

冠脉造影可以直观地检查心脏血管的狭窄与堵塞情况，是诊断冠心病的金标准。

冠脉造影对于冠心病临床上确定诊断、指导治疗和评价疗效有重要的意义：

（1）确定病变情况：当主要冠状动脉及其大分支管直径狭窄≥50%会影响血流储备，为临床意义的病变；当冠状动脉的左前降支（LAD）、回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）病变狭窄≥70%、左主干病变狭窄≥50%，则被视为严重病变。

（2）确定病变类型：根据病变的狭窄程度、部位、长度、成角、偏心、钙化、溃疡、血栓、扩张性病变或动脉瘤、分支受累以及病变近段血管弯曲度确定病变类型。

（3）确定病变严重程度：根据病变的数量和分布确定冠心病严重的程度。

“冠心病呈现年轻化趋势”

在过去的30年前，冠心病主要是一些老年患者，但是在目前整个疾病谱查发现 ，很多都是年轻患者20多岁、30多岁、40多岁，都是冠心病的高发年龄，而且一旦发作都是急性冠脉综合征，都是出现了急性心肌梗死。

生活节奏加快，工作压力过大，生活不规律，饮食不科学，烟酒过量等，年轻人的身体在不知不觉中走向亚健康，导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病，最后引发冠心病。

针对这一趋势，苏州明基医院心内科特别推出暖心服务：冠脉造影周末无休，患者无需苦苦排队等候，且不影响正常工作。

例如，患者周五下班后回家进行充足的休息，周六早上空腹来院就诊，具备冠脉造影手术指证的，即可预约当日冠脉造影检查。

行术前检查后，即可行冠脉造影术，术后留院观察24小时即可。

苏州明基医院·哈特瑞姆心脏中心

苏州明基医院·哈特瑞姆心脏中心自成立以来先后完成了【冠脉CTO介入治疗、复杂钙化病变介入治疗、高龄患者的房颤射频消融治疗、房颤射频消融左心耳封堵一站式治疗、复杂、疑难心律失常的射频消融治疗、左主干病变急性心梗的急救、零射线的绿色电生理治疗、冠脉杂交手术治疗、左束支区域起搏手术、体外循环支持下的微创二尖瓣、三尖瓣成形术，左房粘液瘤摘除手术】。

心脏中心的成立，加强了双方在临床诊疗、教育培训、人才培养、学科建设以及学术技术的交流，为患者提供从“就诊—入院—手术—术后管理—院后随访”的全过程服务。

苏州明基医院·哈特瑞姆心脏中心

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来源：苏州明基医院