（北京大学第三医院放射科 郭歌 袁慧书）到医院就诊，核磁检查是常规的检查方式之一，可是核磁能检查哪些疾病?检查前要注意什么?都是影像检查，为什么CT检查只需2分钟，核磁检查却要20分钟?专家来为您解答。

问：哪些疾病能用核磁检查?

答：核磁检查的临床适应征非常广泛。一是，颅脑神经系统，如先天发育畸形，脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑脓肿等。

二是，骨关节系统疾病，如关节软骨、韧带、肌肉的损伤，骨挫伤，关节炎，关节积液；椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内占位等

三是，腹部疾患，肝、胆、脾、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱及前列腺的病变。腹膜后各种肿瘤以及淋巴结转移等。

四是，心脏大血管病变，可应用于心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉夹层等疾病的诊断。

五是，胸部疾病，如纵隔肿瘤、肺内肿块、胸膜及胸壁肿瘤、乳腺肿瘤良恶性的鉴别，淋巴结定性和鉴别诊断等。

六是，生殖系统，女性子宫、宫颈、卵巢肿瘤的诊断和分期，妊娠期胎盘位置和胎盘植入的诊断，胎儿发育情况的评估诊断；男性前列腺增生、肿瘤的诊断等。

问：B超、CT、MRI(核磁)，三者针对的疾病有哪些不同?如何选择?

答：B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像，可实时、多角度观察，对软组织成像较好，如甲状腺、乳腺、腹部脏器等部位首选B超检查，但易受气体干扰。

CT的主要原理是人体不同组织器官对X线衰减程度不同，将这种差异在图像中以不同灰度色阶表现出来。随着CT技术发展，目前临床常用的螺旋CT可实现沿着人体长轴一层一层采集数据，然后通过图像重组、重建技术获得二维任意角度以及三维图像。对于骨性结构、肺组织及出血的显示较好，缺点是存在电离辐射，软组织对比较差。

MRI的原理简单来说就是用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。磁共振检查优点是无电离辐射，软组织成像好，可多参数成像，每种参数反映特定信息，因此对病变的诊断也更全面。

如脊柱退行性疾病的患者，CT检查对骨质增生硬化、韧带骨化的显示优于MR，但MR对椎间盘、脊髓及神经根的显示优于CT，两者相互补充，为临床医生提供同一疾病不同方面的信息。

问：做核磁检查哪些误区是患者常犯的?

答：在核磁检查前，患者需要取下一切铁磁性金属物品，如手表、金属发夹、眼镜、项链、假牙、皮带扣、钥匙、硬币、助听器、手机、磁卡等；家属一定不能推轮椅或氧气瓶进入，当家属需要进入检查室时，也需要取下所有金属物品。

因为磁共振设备本身是一个强磁体，当铁磁性物质接近时会被磁体吸引，出现“导弹效应”或抛射伤害，不仅影响设备的正常使用，如果是特别大的磁性物体如轮椅、氧气瓶等，还会在吸入的瞬间对周围的人产生巨大的伤害，严重时甚至造成死亡。

装有心脏起搏器或人工耳蜗的患者，现阶段仍认为是MR检查的禁忌症。

做头颅或颈椎检查前患者不要使用发胶或啫喱水；如患者身体内有金属植入物，需与手术医生确认材质是否能做核磁检查。