依托医疗、康复和护理机构，特别是基层医疗卫生机构、农村乡镇卫生院，为居家和社区失能老年人提供长期照护服务，是推进康复护理医疗机构发展最重要的基础。此外，鼓励一部分综合性医院转型为康复和护理机构，发挥医疗优势，延伸到居家和社区失能老人的护理。

记者｜张园园

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编辑|宋攀

“到2022年，80%以上的基层医疗卫生机构、综合性医院、康复医院和护理院成为老年友善医疗卫生机构；二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%以上；基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。”11月1日，国家卫健委老龄健康司司长王海东在该委召开的新闻发布会上，提出了这三项量化指标。

日前，国家卫生健康委会同国家发改委等八部门联合印发了《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》是我国第一个关于老年健康服务体系的指导性文件。

当前，我国正处于人口老龄化快速发展阶段，截至2018年底，60岁及以上老年人口达2.5亿。我国老年人的健康状况也不容乐观，2018年我国人均健康预期寿命仅为68.7岁，老年人平均有8年多的时间带病生存，患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%，患病人数接近1.9亿，失能和部分失能老年人超过4000万。

“推进健康老龄化是建设健康中国的重要任务。《意见》的印发实施，对加强我国老年健康服务体系建设，提高老年人健康水平，推动实现健康老龄化具有里程碑性的意义。”王海东表示。

以基层为重点提效能

按照老年人健康特点和老年人健康服务需求，《意见》提出要构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。《意见》明确，为促进老年健康服务公平可及，需要以基层为重点，提高服务效能；促进资源优化配置，逐步缩小城乡、区域差距。

王海东强调，在加强疾病诊治方面，完善老年医疗资源布局，建立健全以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。到2022年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%；80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。

在加强康复和护理服务方面，充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。加强护理、康复医疗机构建设，到2022年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。

在加强长期照护和安宁疗护服务方面，探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护和安宁疗护服务模式。实施基本公共卫生服务项目，为失能老年人上门开展健康评估和健康服务；支持社区嵌入式为老服务机构发展。依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。开展职业技能培训和就业指导服务，充实长期照护服务队伍。完善安宁疗护服务收费项目及标准，稳步扩大安宁疗护试点，形成畅通合理的转诊制度。

以康复护理医疗机构为抓手促发展

针对记者提出的如何推进康复护理医疗机构建进一步发展，王海东表示，一方面是依托医疗、康复和护理机构，特别是基层医疗卫生机构、农村乡镇卫生院，为居家和社区失能老年人提供长期照护服务，这是最重要的基础。此外，鼓励一部分综合性医院转型为康复和护理机构，发挥医疗优势，延伸到居家和社区失能老人的护理。同时，还要积极推动长期护理保险的试点，要解决长期照护支付问题。“我们已经开展试点地区的经验表明，长期照护保险能够很好地推动长期照护服务的发展，能够非常好的满足失能老人的护理需求。”

王海东同时指出，鼓励医疗资源比较富集的地区，主要是二级医院，可以根据当地的实际情况转型为康复和护理机构。“没有硬性要求，也没有‘一刀切’的指标。还是针对区域情况，实事求是，最大限度发挥资源优势，更好地为老年人服务。”

对于上门医疗服务，王海东认为这是老年人最需要的服务方式。“我们做过调查，上门医疗服务，特别是家庭病床等，是老年人需求当中排在前三位的。”针对上门服务的风险问题，王海东指出，目前正在制定上门医疗服务的规范标准，包括收费的价格如何确定等，实现上门医疗服务有规可循。同时鼓励上门服务团队为上门服务人员购买保险，这样双方的权利也能得到很好的保障。”