“咳咳咳...... 咳咳咳......”天气转凉，身边一些小伙伴又开始咳嗽了。有的人干咳，有人咳痰，有的人连肺都要咳出来了，更有甚者，咳着咳着就“晕”过去了。

台州的黄女士（化名）就是“咳晕”过去的那个，这一晕她才知道，折磨自己几年的咳嗽其实没那么简单。

剧烈咳嗽后晕厥

黄女士48岁，咳嗽是她的老毛病了。据她回忆，是4年前的一次重感冒给她留下这个“后遗症”的。那次感冒她发高烧、咳嗽、鼻塞，折腾了一个多月才康复，但咳嗽却一直断断续续地没痊愈。

刚开始，黄女士只是每天早上咳几声，渐渐地晚上也咳嗽，一咳就是好几分钟，经常咳到睡不着觉。

为此，她把县城当地的几个医院跑了个遍，胸片和肺部CT检查都显示没有问题，只能靠止咳和消炎药来缓解症状。

各种药吃了一箩筐，咳嗽仍旧反复发作，秋冬换季降温时尤其严重。半个多月前的那天清晨，黄女士猛烈地咳了一阵后一下子晕倒在床上，五六秒才转醒。

这次晕倒把黄女士和丈夫吓了一跳，经过多方打听，他们找到浙大二院呼吸内科兰芬副主任医师。

咳嗽的根源是哮喘

“你这个毛病不是单纯的咳嗽这么简单……”经过详细诊断，兰芬副主任医师初步判定黄女士反复咳嗽的原因是咳嗽变异性哮喘，随后的肺功能测试证实了她的推断。

找出病因，兰医师为黄女士调整了治疗方案，一个多星期后，黄女士早晚咳嗽的症状减轻了很多，目前正在稳步治疗中。

咳嗽变异性哮喘

从字面上看，这是哮喘的一种类型，不过它和平常我们所说的典型哮喘不太一样。

兰医师介绍，典型哮喘，是指发作性的气喘，伴有咳嗽、胸闷等症状。

而咳嗽变异性哮喘是不典型的哮喘，它最主要或者说唯一的临床症状是长期顽固性干咳，没有喘息、气急、呼吸困难等症状。

因此，咳嗽变异性哮喘很容易被误诊或漏诊。临床上，兰医师碰到过不少咳嗽变异性哮喘患者，被当作慢性咽炎或是慢性支气管炎治疗，辗转几年才查出病因。

尽管只有咳嗽这一个主要症状，但咳嗽变异性哮喘不及时干预治疗，容易演变成典型哮喘，尤其是儿童患者。所以，早期诊断和治疗，对预防哮喘病十分重要。

长期咳嗽

警惕这些症状

那么，是哪些原因导致了咳嗽变异性哮喘？咳嗽的人，怎样初步判断是不是咳嗽变异性哮喘呢？

兰医师介绍，咳嗽变异性哮喘的原因是多方面的：

遗传因素、患者本身免疫低下、呼吸道感染是部分原因。

环境因素如冷空气、吸入刺激性气味、接触过敏原等也容易诱发出患者的症状。

其中有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏病史的人群尤其要注意，花粉、尘螨、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆等过敏原可能会诱发咳嗽变异性哮喘。

兰医师提醒，长期咳嗽的患者，如果符合以下这些情况，就需要警惕，去正规医院排查一下是否是咳嗽变异性哮喘。

★ 咳嗽时间超过8周，以干咳为主，多在夜间和凌晨发作

★ 胸片或肺部CT未见异常

★ 遇到冷空气、灰尘、花粉、动物毛发、油烟、异味时，咳嗽发作或加重

★ 感冒后咳嗽发作或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈

★ 有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史

★ 服用感冒药、止咳药后，咳嗽没有减轻或者停药后反复，抗生素治疗无效

慢性咳嗽

查找病因是关键

在呼吸内科，看咳嗽的患者很多，像黄女士这样咳嗽好几年的情况，又叫做“慢性咳嗽”。

“临床上，咳嗽时间持续8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。” 兰医师介绍。

长期、反复的慢性咳嗽严重影响患者的日常生活、工作。而有的患者之所以会长期咳嗽，一定程度上是因为没有找对病因，进行对因治疗。

除了咳嗽变异性哮喘外，可能引起慢性咳嗽的还有：

胃食管返流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、ACEI类药物诱导的药源性咳嗽、过敏性咳嗽、感染后咳嗽等常见原因。

此外，支气管有异物、支气管结核、早期肺癌也有可能会导致慢性咳嗽。

兰芬副主任医师强调，患者要重视咳嗽，特别是反复发作、久治不愈的慢性咳嗽，需要专科医生结合患者的现病史、既往病史等情况，详细排查诊断，明确病因后采取相应的规范治疗。

兰芬

浙大二院呼吸内科副主任医师。擅长肺结节、肺癌、胸腔积液、慢性咳嗽、慢性气道疾病、肺炎、肺真菌病等的治疗。

门诊时间：周一、周五上午（解放路院区）；周三全天（滨江院区）；周二下午（国际医学中心）

文 / 浙大二院 国际医学中心 孙敏慧

图 / 源于网络

编辑编制 / 浙大二院 宣传中心

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