腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因，一旦患上这个疾病，患者走久了腿麻，站久了腰痛，躺着、坐着也都不是滋味。关于腰椎间盘突出症唐勇医生有话说。
 
　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院骨外科 唐勇副教授&疼痛门诊 杨涛副教授
 
　　唐勇医生简介：
 
　　
 
　　唐勇，副主任医师。毕业于中山医科大学(现中山大学)临床医学系，主要研究方向为脊柱外科，擅长诊治腰椎间盘突出、颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染及脊柱微创治疗。
 
　　2008-2009年获国家公派留学基金资助于美国加州大学(Davis)脊柱中心学习。研究项目“甲强龙介导的EndrB下调及EndrB/IP3-Ca2+通路在抑制脊髓内源性神经干细胞增殖中的作用机制研究”获2010年国家自然科学基金资助。
 
　　发表国内核心期刊论文50余篇，在脊柱外科权威杂志《Spine》《Journal of Neurosurgery: Spine》《Spinal Cord》等发表SCI收录论文15篇。出版学术专著2部，包括《脊髓损伤》副主编，《骨科疾病研究》主编。
 
　　2010 年参与开展世界首例单孔腔镜下腰椎前外侧手术治疗腰椎结核。掌握脊柱外科关键技术，包括徒手椎弓根钉置入技术、颈椎椎弓根钉固定技术、经口高位颈椎前路技 术、重度脊柱侧弯(>100°)截骨矫形技术、显微脊柱外科技术、前路腔镜(胸腔镜、腹腔镜)微创脊柱外科技术。
 
　　目前担任中国医师协会骨科分会青年委员、中国脊柱脊髓损伤专业委员会青年委员、广东省骨科学会青年委员、广东省骨科学会肿瘤学组委员、广东省疼痛学会委员、广东省伤残鉴定专家、国家自然科学基金一审评审专家。
 
　　日常生活中哪些场景可能会惹上腰椎间盘突出呢?
 
　　1、用力不当或过度易伤腰
 
　　中山大学孙逸仙纪念医院骨外科唐勇副教授说，造成腰椎间盘突出的病因有很多，一般认为是腰椎间盘动力学负荷引起的。在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎间盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。出现不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
 
　　2、开车族谨防腰突找上门
 
　　职业与腰椎间盘突出的关系十分密切。例如，司机长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，在踩离合器时压力更是平时的两倍以上，长此以往就很容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动员也是腰椎间盘突出的常客，这是因为在弯腰状态下，如果提20公斤的重物，椎间盘内的瞬间压力可增加到30卡帕每平方厘米以上，相当于往腰上压了一头小象。孕妇也是腰椎间盘突出的好发者，这是由于妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。
 
　　除此之外，一些“意外诱因”也会使得椎间盘的髓核突然突出，此种诱发因素大致有以下几种：如突然剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等;又如弯腰时突然用力扭转(常说的扭了腰多指的这种情况);还有的就是平时缺乏锻炼突然背了重物。
 
　　3、搬抬重物身体向前就力
 
　　正确的生活方式和姿势，对避免腰椎间盘突出非常重要。唐勇强调，因为腰椎间盘突出是机械性病痛，并非由免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗。相反，不当的运动会引起或加重病情。
 
　　他建议，大家平时注意劳逸结合，避免超负荷搬运东西，也不要通宵打扑克和打麻将，长途开车最好开两小时休息一次，长途旅游最好坐卧铺。有车人士应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜。座位过低双肩会不舒服，过高则易使腰椎过度拉伸增加了腰部的负荷，容易诱发腰椎间盘突出。孕妇则最好围上护腹带，这能在一定程度上减轻腰部负担。
 
　　搬抬重物时，建议大家蹲下来，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上，尤其是较少进行体力劳动的人特别需要注意。此外，还要注意对腰部的保暖。
 
　　
 
　　只有10%的腰椎间盘突出患者需要手术
 
　　腰椎间盘突出是个磨人的疾病，惹上它其实也不是很“恐怖”。中山大学孙逸仙纪念医院疼痛门诊的杨涛副教授说，腰椎间盘突出最让人感觉不适的就是疼痛。怎样才能免除腰椎间盘突出症带来的痛苦呢?手术是根治性方式，但是绝大多数人对颈椎病、腰椎病手术持恐惧态度，一怕手术创伤大;二怕风险大，万一疼没治好，反倒加重了或截瘫了怎么办?
 
　　其实，无论过去还是现在，只有约10%的腰椎间盘突出症患者需要进行手术治疗，一般保守治疗不超过三个月，无效时才考虑手术。很多患者通常选择卧床休息、牵引、推拿、针灸等方式来减轻疼痛，但有些时候，这些方法并不奏效。碰上这种情况，患者可以尝试到疼痛门诊就医，医生会在影像学引导下，用极细的穿刺针在受累的神经附近，给予局部注射局部麻醉药、免疫调节剂及营养神经等药物，来消除神经水肿，缓解神经受压，或者利用物理或化学方式，选择性地阻滞痛觉神经或消融髓核，以达到缓解腰痛的目的。这种方法的有效率比较高，而且创伤小、风险小。当然，不是所有的脊柱病变都能用这种办法，有些严重者该手术的还得手术。
 
　　符合三个指征的患者才需手术治疗
 
　　据调查，腰突症病人80%是可以保守治疗，针灸、推拿以及中药外贴，这些都是常用方法，可以起到缓解疼痛的作用。但是，仍然有20%的病人保守治疗无效，
 
　　唐勇强调，是否要手术治疗，看看是否符合这三个指征：一，如果在非手术治疗后3个月内，腰痛的情况还是不能缓解或者腰痛复发频繁，或者腰痛的症状较重已影响工作和生活的，就要考虑接受手术治疗;二，肢体影响明显，发生肌无力的情况，下肢发生萎缩，腰痛并且腿脚无力的，则说明不可逆的神经损伤正在发生，必须越早手术越好;三，腰痛并有出现大小便失禁的，则是明显的腰椎神，已发生损伤的症状，这时必须进行抢救性的手术治疗。
 
　　不少腰突症病人一提手术就害怕，认为开放式的手术风险大，所以抱着能拖就拖的心理。唐勇称，随着医学的不断进步，治疗腰椎间盘突出症，做腰椎间孔镜微创手术是目前最好的治疗方法之一，只需要局部麻醉，患者一般手术后第二天就可以出院了。“如果检查结果显示病情符合手术指征，要及时接受微创治疗，万万不要一拖再拖，否则下肢瘫痪，手术抢救也没用了”。
 
　　目前唐勇医生已录入名医汇平台，我们已开通预约手术绿色通道，通过我们平台预约手术将更加便捷，得到最佳治疗时间。