PK这个词似乎一夜间在中国风靡大江南北。这里我们也摆个小擂台，把两个乳腺疾病诊断重要的工具钼靶和B超比较一下，让您明白他们各自的优势，理解医生为什么这个时候为您选择B超检查，或者要你查个钼靶。
 

 
钼靶是一种广泛应用于乳腺疾病筛查和诊断的影像学检查方法，它本质上是乳房的X线摄像，与为检查肺部病变进行的胸部X线检查(胸片)原理相同。乳房的特殊之处在于它属于软组织，其内皮肤、腺体、脂肪密度相近。1969年，法国人Gros首先采用金属钼产生的低能量射线进行乳房摄影，对软组织的细微密度差别分辨率明显提高，可以获得良好的乳腺图像，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等，这种被称之为“钼靶”的检查方法迅速得到临床认可。
 
对于50岁以上的妇女建议1～2年一次双侧乳腺X线检查。若有乳腺癌高危因素的妇女，如家族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性肿瘤及活检史，或者月经初潮13岁以前、第一胎足月生产30岁以后等，建议40～49岁阶段就开始每年一次的乳腺X线检查。由于年轻女性乳腺腺体多数较为致密，钼靶的分辨能力下降，而且年轻女性的腺体组织对射线较为敏感，所以钼靶不作为40岁以下女性的常规检查推荐。钼靶对于乳腺组织疏松的老年患者往往是首选方式，因为对这部分人钼靶显示的非常清楚。另外钼靶的拿手绝活是对乳腺微小钙化的诊断，这是其他诊断方法不能替代的。当然，东方女性的乳房密度偏高，在定期乳腺X线摄影的同时，不能忽视临床触诊和超声检查。
 

 
再说说超声，乳腺超声是将超声波发射到体内并在组织中传播，当超声波通过各种不同的组织时，会产生不同振幅的反射与折射，对这些回声信号进行处理，可获得声象图，根据声象图显示的病灶的大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。乳腺的超声检查能区别囊性和实质性的病变，在有经验的医生操作下往往可以发现1cm甚至更小的肿物，通过对超声图上肿物特点以及血流情况的分析，最大限度提高乳腺癌的早期发现率。对于年轻人、乳腺组织比较致密的人乳腺超声诊断更有意义。因为对于前者乳腺钼靶检查需要接受一定量的辐射，所以我们并不常规进行;而后者因组织密度高钼靶X线的诊断率明显下降，也需要超声的弥补。对于我们中国女性而言，致密型腺体类型较为多见，所以乳腺超声检查就显得尤为重要了。
 

 
擂台打到这，总结一下二者的优缺点我们发现：钼靶对老年患者，乳腺疏松的患者诊断效能较高，对微小钙化的诊断是其独特优势。缺点是有一定辐射，而且检查时乳房要承受一定压力，不舒适;B超呢对年轻或者致密型乳腺是首选诊断方式，具有简便、价廉、无创伤、相对舒适的优点。所以充分利用好这两种检查手段，可以最大限度提高乳腺疾病的诊断水平，做到有病早发现、早治疗。
 
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文章来源：程琳 主任医师 副教授 北京大学人民医院 乳腺中心