关于孕期用药与致畸的一个主流观点是：“任何药物或者物质都是可以导致胎儿畸形的”。但是否导致胎儿畸形和摄入的剂量是密切相关的，通常来说，孕妇的用药剂量要在常规剂量的十几倍或几十倍以上时才会出现导致畸形的可能，而即使如此也不是绝对致畸的。
 

 
常规剂量下绝大多数的药物是安全的
 
民间流传着孕期不能咖啡不能喝茶叶的说法因为其中含有咖啡因。咖啡因是普遍认同的有明确致畸性的物质，在孕小鼠和孕大鼠的实验中，可观察到胎仔的四肢及腭畸形率增加。甚至再大的剂量会导致胎仔死亡，生长迟缓和骨骼变异，灵长类动物食蟹母猴在孕期暴露于咖啡因，同样可以观察到其后代死产和流产率增加，但在人类尚无报道。因为一个人不可能一天喝上百杯咖啡，可是动物实验中却可以。也就是说，咖啡因致畸并代表喝咖啡致畸，和使用的剂量有很大相关性。通常一个药物如果在常规剂量十倍以内即可产生对胚胎的毒副作用，我们就认为它是一种强效致畸剂，因此药物对胎儿产生潜在影响都要在常规人类推荐使用剂量的10倍甚至数10倍以上。
 

 
在排卵前或着床前用药大多不会对胎儿产生影响
 
药物致畸和使用药物的时期也有很大关系。假如你使用药物时，受精卵已经形成并且着床，才有可能对胚胎产生影响。但在早期受精卵细胞很少，如果药物或放射线等不良刺激因素影响到胚胎，胚胎就会死亡流产，假如胚胎存活就认为没有受到影响，这就是目前药物致畸学中的全或无理论。如果在排卵前或着床前用药，目前认为不会产生影响，因为受精卵没有形成或者不会和体液接触。除非该药物的半衰期很长在体内代谢干净需要很长时间。受精卵与体液接触往往要排卵后7-10天后才有可能。
 

 
药物的致畸性按严重程度分为五类
 
医学上将药物按照有无致畸性分为ABCDX五类。其中。A,B类药物为孕期相对安全用药，X类为孕期禁止用药，CD类要权衡利弊后使用。
 
关于中成药的致畸性说明
 
中成药的说明书上大都标注孕期禁用或慎用，原因往往是因为中药中有一些活血成分，从中医上讲孕期使用活血成分的药有增加流产的风险，并不代表有很严重的致畸风险，其实，换个角度讲，中成药药性多比较温和，很多中成药本身效果不是很显著，跟别说致畸性了。
 
文章来源：潍坊市人民医院 生殖医学科 于康 主治医师 讲师
 
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