成年人空腹血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖，表现为四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等，严重低血糖还可出现惊厥或昏迷。
 

 
糖尿病为什么还会发生低血糖的情况?
 
1、药源性低血糖
 
糖尿病治疗中，常因胰岛素、磺酰脲类等口服降糖药使用过量、使用后运动量增加或饮食不合理，导致血糖代谢不足引起。胰岛素也会降低血糖，作用机制是通过促进血糖的利用、抑制血糖来源。
 
2、反跳性低血糖
 
是一种突然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖。其机制可能是输注高渗葡萄糖液，刺激胰岛素的大量分泌，其浓度可高出正常的4-6倍。若突然停输高渗葡萄糖液，由于胰岛素的持续作用而使血糖浓度迅速下降，出现低血糖。
 
3、特发性低血糖
 
多见于神经质的中年妇女。主要因自主神经功能失调，迷走神经兴奋过度。胰岛素分泌过多所致，为非器质性疾病，餐后2-3 h发作，系血糖利用过度性餐后低血糖。
 

 
4、饥饿性低血糖
 
长时间饥饿或不能进食时，外源性血糖来源断绝，内源性的肝糖原贮备有限，约为70-100g，10多小时即被耗尽，此时主要靠糖异生来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长，当出现“供不应求”时即发生低血糖。不吃早餐的人易发生低血糖，影响学习、工作和劳动的效率。
 
5、运动性低血糖
 
持续的剧烈运动或运动以后，由于能量消耗大，葡萄糖氧化分解迅速而量大，此时若未及时补充糖类食物，则可引起低血糖。
 
6、酒精性低血糖
 
空腹大量饮酒后，由于酒精在肝内氧化，造成乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制，糖异生作用减弱。当有限的肝糖原被动用以后，即可发生低血糖。
 

 
糖尿病低血糖的治疗——要及时补充血糖
 
低血糖对糖尿病患者影响很大，糖尿病低血糖症状一定要引起患者的注意，因为低血糖的病情严重之时比高血糖的危害还要大。低血糖持续时间超过6小时，则会造成脑细胞不可逆转的损伤，即使以后血糖恢复正常。也常会遗留痴呆等症状。
 
对低血糖患者的处理，可给予口服葡萄糖或其他糖类如糖水或糖果等，必要时静脉输注葡萄糖液或升血糖药物，以快速提升血糖浓度，供给基本能量需要。
 
文章来源：山西中医药大学中鲁医院 中医内科 冯维华 主任医师
 
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