不孕不育是指有规律的、适度频率的夫妻生活，比如每周1-3次或未避孕，1年以上也未怀孕。怀孕虽是男女双方的问题，但接下来浅谈女性不孕的原因及相应的治疗。
 
女性不孕的几个常见原因：
 
从女方来讲，不孕原因主要是排卵障碍、输卵管堵塞、卵巢功能异常、子宫内膜异常、子宫畸形、子宫内膜异位症等。
 

 
女性不孕不育需要查清病因，对症治疗
 
1、排卵障碍导致的不孕：对于无排卵患者，主要是促排卵，可以给予患者促排卵药物。而对于特殊情况的患者，如多囊卵巢综合征患者，如果因为其他原因手术行盆腔手术，可以采用卵巢打孔的方法促进排卵。
 
2、输卵管堵塞导致的不孕：要看是什么部位堵塞。如果是伞端堵塞，可以行伞端造口术。如果是输卵管中段甚至起始部堵塞，难度较大。有时可以试试导丝再通术，但是术后很容易再次堵塞，本身导丝穿过输卵管也可能形成新的粘连。如果准备行试管婴儿的患者输卵管积水严重，应考虑切除输卵管。
 

 
3、卵巢功能异常导致的不孕:特别是卵巢功能减退甚至早衰比较难办，卵巢早衰往往是不可逆转的。对于雌孕激素分泌不足的患者，可以采用外源性雌孕激素补充治疗。
 
4、子宫内膜异常导致的不孕：主要是内膜薄，这多是因为曾有过刮宫史造成内膜收到损伤所致。通过补充雌激素有可能使内膜生长。如果是内膜异常增厚，要考虑宫腔镜检查或诊刮排除有没有息肉、增生等内膜病变。
 
5、子宫畸形导致的不孕:常见的有双角子宫、子宫纵膈、单角子宫等。如果宫腔够大不影响孕囊着床和胎儿生长，那么可以不治疗。否则需要手术矫正。
 
6、子宫内膜异位症导致的不孕：子宫内膜异位症治疗比较复杂，包括手术去除病灶、抑制雌激素治疗(假绝经疗法)和高效孕激素拮抗(假孕治疗)。有生育愿望的患者一般采用手术去除病灶，然后用短期抑制雌激素治疗后争取尽快怀孕。如果病灶不多，也可以术后直接怀孕。
 
上述办法都采用还是未孕的患者，就考虑试管婴儿了。试管婴儿并不是在试管里把婴儿造出来，而是在体外让精子和卵子结合并发育到一定程度后，再重新移植回子宫。
 
文章来源：北京协和医院 妇科 彭澎 主治医师
 
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