随着放射医学的快速发展，对比剂的使用率越来越高，因其导致的对比剂肾病的发生率也随之升高。对比剂肾病(CIN)逐渐成为医源性肾功能衰竭的常见原因。
 

 
对比剂肾病的诊断及临床表现
 
C I N是指使用对比剂后2～ 3 d发生的急性肾功能受损，应排除其他 肾脏损害因素。其临床表现多为非少尿性急性肾功能衰竭，血肌酐于造影后2 4— 4 8 h升高，峰值出现在3—5d达到高峰，多数7～ l 0 d后恢复到原水平，部分患者表现为一过性尿检异常、尿渗透压下降、 尿糖及尿钠排泄增加等。
 
对比剂肾病的危险因素
 
基础肾功能不全：造影前有肾功能损害是发生C I N最重要的独立危险素。慢性肾功能不全患者其肾脏代偿能力较弱，而血肌酐水平反映肾功能损害的严重程度，C I N的发生率与造影前肾功能损害程度正相 关。据统计，肾功能正常的患者，C I N的发病率很低，只有不到2%， 但对于合并慢性肾脏病的患者，其发病率则上升至1 2%一2 7%， 如果是糖尿病肾病者其发病率可高达5 0%。
 
糖尿病： 糖尿病也是 C I N发生的高危因素之一 ，由于糖尿病患者血黏度增高、糖尿病性肾小球硬化，使肾脏循环血容量减少导致肾缺 肾缺血，特别是晚期糖尿病患者血管硬化尤为严重。糖尿病伴慢性肾功能不全的患者，C I N发病率随肌酐水平升高而上升。
 
高龄 ： 老年人应用对比剂后发生肾功能衰竭的危险性增高，这与老年人生理性肾功能下降有关。老年人肾脏体积和血流量随年龄增长而减少，加上易患糖尿病、高血压、冠心病、血管疾病等常导致肾血流量减少，肾小球滤过率下降，肾脏代偿能力下降等。据统计， > 5 5 岁者使用对比剂发生肾功能下降的危险性较 < 5 5 岁者高 1 9 倍。
 
其 他 ： 还包括充血性心力衰竭、血容量不足、动脉粥样硬化、高血压、周围血管管病、高胆固醇血症，肝硬化、低钾血症、吸烟、药物等。
 
作者来源：中华临床医师杂志 豆亚静 陈辉
 
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