耳朵的中耳腔是通过咽鼓管跟外界相通，因此在感冒时，上呼吸道的细菌就会通过咽鼓管逆行进入中耳腔而导致中耳腔的炎症，即化脓性中耳炎。若细菌的毒力较弱，治疗较及时，炎症消退，耳朵就能恢复;但若细菌的毒力较强，就很有可能导致鼓膜穿孔，脓液流到外耳道，也就是大家常说的耳流脓。 所以，导致中耳炎最常见的原因是感冒。
 
 
在中耳炎早期，尤其是在鼓膜尚还完整时，脓液在中耳腔聚集，刺激中耳的神经，引起剧烈疼痛，小孩子往往哭闹不止，成人往往寝食难安，甚至有发烧，会第一时间到医院就诊。等到鼓膜穿孔，脓液排出，耳痛会明显缓解，体温会逐渐下降。从这个时候开始，就开始进入耳流脓的阶段。因感染细菌的不同，脓液的颜色、气味、粘稠度都会不同。如果穿孔比较小，对听力的影响会很小。如果没有及时诊治，鼓膜穿孔会逐渐增大，听力会越来越差。如果中耳传导声音的听骨链也受到影响，听力会进一步下降。如果细菌毒力比较强，感染进入内耳，甚至会导致全聋。
 

 
 
在中耳炎的急性期，可以应用消炎药物、粘液促排剂及止痛药物进行治疗，部分患者经过治疗炎症消退，症状缓解，鼓膜还能保持完整。部分患者会出现鼓膜穿孔，脓液流出，疼痛缓解。
 
也有些患者治疗多天不见耳流脓，甚至出现发烧、头痛、耳后肿胀、精神不佳等情况，这个时候要格外小心了!!在小孩子，因为耳朵的骨头和颅骨之间的骨缝未完全闭锁，所以可能出现炎症向颅内转移、耳后转移的情况，这个时候要尽快切开鼓膜，甚至要从耳朵后面把乳突的骨头凿开，让脓液往外面跑，而不是向脑子里钻。当然，成人出现这种情况也一样，要尽快切开鼓膜排脓。
 
有不少患者由于各种原因引起了中耳炎，可耳朵大部分时间都没有流脓，如果到医院体检鼓膜有穿孔，中耳没有炎症，而且没有其他病变，可以通过手术补上烂掉的鼓膜。这样不仅能大大提高听力，还能毫无顾虑地洗头洗澡游泳下海。
 
文章来源：郑州大学第一附院 耳鼻咽喉科 孙淑萍
 
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