慢性甲状腺炎的中医辨证是什么?
时间:2023-02-22 19:36:48 热度:37.1℃ 作者:网络
慢性淋巴性甲状腺炎又可以叫做自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中比较最常见的一种类型,90%的病人为女性,多见于30--50岁,但儿童少年也是可发生。本病的临床表现有起病缓慢,病人一般事没有特殊感觉的,经常就在无意间就发现了甲状腺肿大得症状,一般就出现弥漫性对成型肿大的现象,也可以一侧肿大有比较明显,大多数病例不同,少数病例就会出现轻微疼痛,压迫症状多但是不明显,质地坚硬就像触橡皮感,表面光滑,呈分叶状,往往无明显结节,与周围组织无粘连,可随吞咽动作而上下活动,早期甲状腺功能多在正常范围,少数可见轻微亢进,如精神紧张、心悸、畏热等,一般无自发缓解,随着病情进展,当甲状腺破坏达到一定程度,半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状,如怕冷、乏力、体重增加等,有些病例由弥漫性肿进展为结节性,少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成,则坚硬如石,常与周围组织粘连,可长生进行性压迫症状,出现呼吸困难,(特别是在体力劳动时)、吞咽困难、声音嘶哑等。中医学叫“瘿瘤”、“石瘿”、“气瘿”等
中医认为本病是由于素体虚弱,正气亏虚,饮食不得正化,停聚而成痰。谈、气、瘀壅结于颈前而成瘿。因痰瘀结聚日久而成,故瘿肿坚硬。痰气互结,久则化火,痰火扰心则见心烦、心悸、失眠多梦等,火邪内盛,迫液外出则见身热、汗出等。病延日久损伤脾肾之阳,则见畏寒怕冷、四肢不温、性欲减退、形体虚胖等,或瘿肿日久坚硬如石,阻塞气道、声门,则见呼吸不畅、胸闷气短,声音嘶哑、吞咽困难等症。
1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。
2.血清TGA、 TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。
3.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。
4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。
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