帕金森的治疗方案
时间:2023-02-22 20:55:16 热度:37.1℃ 作者:网络
帕金森的出现,让患者心中遭受影响。在临床上,无论是帕金森病(Parkinson’s disease;PD)还是帕金森综合症(Parkinsonian syndrome; PS)都可能先后或同时出现两大类症状:运动症状和非运动症状。疾病出现后,多注意一些治疗方式,比如是心理治疗,康复疗法也是很重要的,平时大家需注意防护事项,让疾病合理的去治疗,那么,帕金森的治疗方案都有哪些呢?
对于有明确病因的PS首先必须根据病因的性质和病理机制合理选择有针对性的防治药物。如在治疗缺血性脑血管病性PS患者时,首先必须参照相关脑血管病防治指南,选择合适的抗血小板/抗凝药物、降压药、他汀类药物等。而甲亢性帕金森综合症患者,则需首先药物或手术治疗甲状腺功能亢进。
主要是针对早期药物治疗显效明显,而长期治疗的疗效明显减退,或出现严重的运动波动及异动症的原发性PD患者,以往主要包括神经核毁损术和 脑深部电刺激术(DBS)两种方式,因DBS相对更无创、更安全和更可调控,而成为手术治疗的主选。但是,有一点需要强调,上述两种手术治疗手段也只能改善患者的运动症状,并不能根治疾病,术后仍需应用药物维持疗效。
姿势平衡障碍是PD和PS患者经常摔跤、恐惧外出行走最常见的原因,易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生,也缺乏有效的治疗措施。轻症患者主要通过步行训练,如主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体(真实的或假想的)等方式加以纠正。重症患者则需要借助助行器甚至轮椅。
非运动症状是包括PD在内所有的PS患者另一大类临床症状。主要包括感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍等,严重影响患者和家属的生活质量。针对此类症状,首先应给以高度的重视,秉承“早发现、早处理、早获益”的原则,给予积极、相应的治疗。其次,需要认真甄别患者的非运动症状是由抗PD药物诱发,还是由疾病本身所致,并加以区别对待:或调整药物种类、剂量、服药次数,或联合使用SSRI类药物、非典型抗精神病药物等,胆碱酯酶抑制剂有助于改善患者的认知障碍和痴呆症状;摄入足够的水分、水果、蔬菜、纤维素和乳果糖(10~20g/d)或其他温和的导泻药物可改善患者的便秘症状;外周抗胆碱能药可应用于存在尿频、尿急和急迫性尿失禁症状的治疗;睡眠时抬高头位,穿弹力裤;不快速地从卧位或坐位起立等措施可改善患者的体位性低血压。
步态训练、言语障碍训练、吞咽训练、姿势平衡训练,以及健身操、太极拳、慢跑等康复与运动疗法对于改善PD和PS患者的运动和非运动症状,延缓病程进展可能都有一定的帮助。有效的关键在于坚持和制定一个适合患者病情和人文特征的计划。
许多PD和PS患者存在抑郁、自卑、焦虑、恐惧等心理障碍,严重影响患者的生活质量,也影响了药物治疗的有效性。早期进行有效的心理疏导并结合抗抑郁/焦虑药物可达到较满意的治疗效果。
除了专业性的药物和非药物治疗外,科学的护理对维持患者的生活质量也是十分重要的。科学的护理应不仅包括常规的防误吸、防跌倒、防褥疮、防各种感染、精神病“三防”以及心理护理外,还应该包括患者饮食和生活起居的调整、家居的改造,家庭和社区人文环境的改良等。
PD和PS的治疗都没有绝对的一成不变模式,“全面、综合、全程、个体化”是通用的治疗原则,迄今为止,依然不存在所谓的最佳治疗方案,只有最适合患者的治疗方案。对于病情的变化,人们需积极的进行治疗,在病情严重的时候,家属们应该帮助他们缓解,对于护理也是很关键。