帕金森患者早期用药需考虑哪些因素
时间:2023-02-22 21:24:16 热度:37.1℃ 作者:网络
卫生部北京医院神经内科秦斌教授:只要被诊断为帕金森病,特别是新诊断的患者,医生要考虑三个因素:第一、患者的年龄,是年轻还是年老;第二、病情的轻与重;第三、药物的疗效和药物的副作用。从长远的观点来看,要特别关注帕金森病的症状改善,以及运动并发症的预防。
年龄是过去我们都很关注的一点,特别是我国第二代帕金森病治疗指南也强调,以65岁为一个界限值,药物的选择是有区别的。但是最近几年的研究表明,年龄界限值应该淡化了,因为除了年龄,病情轻重也可以做一个区分。
卫生部北京医院神经内科秦斌教授:目前帕金森病常用药物按照治疗指南的推荐只有三大类,第一类是单胺氧化酶B抑制剂,第二类是多巴胺受体激动剂,第三大类是左旋多巴制剂。
卫生部北京医院神经内科秦斌教授:首先是通过药物让患者感到病症有所改善。同时更深层次是使受累的神经原得到一定的修复,让病情恶化的速度降下来,起到延缓疾病进展的作用。
卫生部北京医院神经内科秦斌教授:并不是所有帕金森病患早期治疗都首选左旋多巴类药物。帕金森病如果是年轻的、病情轻的患者,首选是单胺氧化酶B抑制剂;如果是年轻的、病情轻到中度的、没有认知功能障碍的患者,首选是多巴胺受体激动剂;如果是年老的、病情重的,还有认知功能障碍的患者,首选左旋多巴制剂。
卫生部北京医院神经内科秦斌教授:研究表明,帕金森病在起始阶段,50%的患者有焦虑和抑郁的情况。这些精神症状在某种程度上也会加重病情,很多患者也由于情绪问题出现抖动、无力、走路不平衡、摔倒的情况。
如果希望对帕金森病的焦虑和抑郁,以及运动症状两个方面一药解决,建议使用多巴胺受体激动剂,比如普拉克索。
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