2021年3月2日，河北省医疗保障局发布静脉留置针及一次性使用输液器类医用耗材带量采购文件。这是继参与京津冀“3+N”联盟人工晶体带量采购之后，河北再次规划的带量采购活动。这也是河北首次以本省为单位独立开展的低值医用耗材带量采购项目。

　　根据采购文件，本次采购周期为一年，采购主体为河北省公立医疗机构和军队医疗机构。约定采购量则由各医疗机构上报的实际需求量累加计算确定。其中，静脉留置针共计1269万余支，输液器共约4619万支。

　　报价不得高于全国最低价的50%

　　河北此次在省级层面开展低值耗材带量采购，降价力度很大。留置针及输液器根据材质、规格等因素分组，每家企业每个竞价组报1个价格。

　　报价须不高于2020年该产品在全国各医疗机构实际交易最低采购价格（非集中带量采购价）的50%，且不高于全国地市级以上集中采购（带量采购）最低中选价格。

　　全国最低价砍半才能获得“入场券”，这个力度在同品类耗材的带量采购中前所未有。此外，在省级集采活动中同时采集地市采购价格的要求也比较少见（福建省在进行留置针带量集采时提出过相同要求），主要是因为这两类低值耗材前期在市级层面积累了比较丰富的带量采购数据，取值范围越广，越有助于发现产品的真实底价。

　　按产品申报价由低到高限额入围

　　产品的入围确定，价格是唯一评判标准。按申报价由低到高的顺序确定排名（报价相同时依次以提供规格多、报价产品首次注册证时间早的优先级确定），根据符合申报资格的实际申报企业数量确定竞价入围名额。

　　按照入围名额设置，河北此次带量采购的淘汰率在50%左右。留置针、输液器这类低值耗材，行业准入门槛低，市场竞争激烈，产品同质化严重。当质量已经没有多余比较空间的时候，目前最直接有效的办法就是通过带量降价筛掉大半不愿意降价的产品。

　　价格最低产品占主要约定采购量

　　医疗机构首先按照采购文件规定的比例，分配给最低价格中选产品相应的采购量，剩余采购量按照以下规则分配：

　　 （一）2020年医疗机构实际使用过的产品若在中选范围，剩余采购量可分配给本医疗机构2020年实际使用过的中选产品，也可分配给比2020年实际使用过的中选产品价格低的中选产品。

　　 （二）如2020年医疗机构实际使用过的产品全部未在中选范围，剩余采购量由医疗机构自主分配给排名为前五名的中选产品。

　　和国家带量采购的分量思路一致，最低价保最大量。当竞争者数量较多时，需要冲刺前五名来抢夺更多市场份额，剩余的只能维持份额。

　　低值耗材省级带量采购的信号

　　医用耗材带量采购经过一年多的高频探索试点，集中程度不断拔高。主要表现为两点：

　　第一是地级市的带量采购活动开展频率明显降低，山东、江苏等省份已明文规定单个地市不再有带量采购权限，必须以市域联盟形式开展，以集中谈判降价成果。

　　第二就是以往“省级带量采购以高值为主，市级带量采购以低值为主”的界限逐渐模糊，未来像留置针、输液器这样的低值耗材将多以省级及联盟为主力进行。

　　虽然低值医用耗材价格不算昂贵，但相比高值医用耗材，应用更广泛，需求量更大，经过带量采购之后能够节约的医疗费用相当可观。

　　以河北本次采购的两类耗材为例，比较下已有采购成果：去年8月，青海省集中带量采购后，留置针最高降幅88.3%，最低降幅68.3%，平均降幅78.9%；输液器最高降幅89.6%，最低降幅12.7%，平均降幅61.6%。预计年节约采购资金8110万元。

　　再比如，河南省留置针的采购降幅平均76.60%，最高94.34%，和人工晶体一起预计节约费用4.2亿元以上。

　　地市层面降幅也很可观，以山西为例，全省以划分市域联盟的形式选择静脉留置针、血液透析器、一次性输液器等低值医用耗材开展集中带量采购谈判议价试点工作，全省11个市首批低值耗材集中带量采购平均降幅超过55%，预计1年可节约相关耗材费用上亿元。