卒中，在生活中人们更多的是将其称为中风，一种发病率高、病死率高、复发率高的疾病。根据病因，通常可分为缺血性中风和出血性中风两大类，其中前者约占中风的80%。

全球疾病负担研究显示，中国人总体中风终生发病风险为39.9%，这意味着每5个人大约会有2人在一生中罹患中风；2018年中国人因脑血管病致死比例超过20%，这意味着每5位死亡者中至少有1人死于中风。还有研究发现，首次发生缺血性中风的成人患者，发病3个月、6个月和1年内中风复发率分别为10.9%、13.4%和14.7%。

近日，一项发表于美国神经病学学会期刊《神经病学》（Neurology）的研究，为中风后如何降低死亡风险提供了可行性方法。该研究发现，中风后进行规律的身体活动，与患者死亡风险降低50%以上相关，尤其是在75岁以下人群中，风险降低更显著。

研究人员对98700名受试者进行了随访研究，其中895名为有中风史的中风组人群，平均年龄为72岁；97805名为没有中风史的对照组人群，平均年龄为63岁。

研究开始时，通过调查问卷统计了受试者的年龄、性别、身高、体重等基本健康信息；吸烟情况、饮酒量、饮食等生活方式；中风病程；以及心脏病、呼吸系统疾病等疾病史和治疗史等信息。

研究人员还统计了受试者的身体活动信息，包括步行、跑步、做园艺、举重训练、骑自行车和游泳等；当受试者的身体活动量达到10MET（代谢当量）小时/周时，研究人员认为其身体活动量达到指南推荐标准。

MET是在活动期间消耗的能量与静止时消耗的能量的比率。1MET是休息时能量消耗率，10MET意味着消耗10倍的休息时所消耗的能量。当消耗同样的能量时，MET数值越高，意味着身体活动强度越大，需要花的时间短；MET数值越低，则意味着身体活动强度小，需要花的时间长。

当MET为3到6时，属于中等强度的身体活动，如速度约为5公里/小时的步行和快步走，打网球（双打），休闲式游泳、骑车（速度为16公里/小时）、瑜伽、跳舞；当MET超过6时，则为高强度身体活动，如10分钟1.6公里跑步，游泳、打网球（单打）、骑自行车（速度超过每小时16公里）、充满活力的舞蹈、徒步上楼或负重、重体力工作（挖掘、铲雪）、健美操或跆拳道，均属于高强度身体活动。

10MET小时/周，即每周做MET为10的身体活动60分钟。在此过程中消耗的能量，需要进行MET为3的身体活动200分钟，相当于每周走路200分钟、每天走路半小时；或进行MET为6的身体活动100分钟，相当于每周跑步100分钟。

在平均长达4年多的随访期间，中风组受试者中24.7%的人发生死亡；而在对照组人群中仅有5.7%的人发生死亡。

调整其它因素影响后，研究人员发现，身体活动达到10MET小时/周时，与有中风史的受试者死亡风险降低相关。

在中风组，身体活动未达到10MET小时/周的受试者，死亡率为33.2%；而达到这一身体活动量的受试者死亡率为14.6%，死亡风险降低了54%。

同时，身体活动达到10MET小时/周，对中风组受试者死亡风险的影响，在75岁以下人群中更显著。在中风组，75岁及以上年龄的受试者，身体活动达到10MET小时/周时，与死亡风险降低32%相关；而在75岁以下受试者中，则与死亡风险降低79%相关。

此外，在中风组受试者中，当身体活动量在0 MET小时/周-20MET小时/周范围内时，随着身体活动量的增加，死亡风险逐步降低；当身体活动量超过20MET小时/周时，即使身体活动量增加，死亡风险也并未进一步降低。

由于该研究是观察性研究，只是显示了身体活动对中风患者死亡风险的影响，并未表明因果关联。而且研究也存在一些局限性，如身体活动依赖于受试者回忆，可能也会对研究结果产生影响。研究人员表示，应开展更多研究，以明确两者之间的生物学机制，探索是否存在因果关联。

研究第一作者、加拿大卡尔加里大学（University of Calgary）Raed A. Joundi博士指出，“需要更好地了解身体活动对中风患者健康的作用，以设计更好的运动疗法和公共卫生运动，这样我们就可以帮助他们延长寿命。研究结果是令人兴奋的，因为每周步行3-4小时与死亡风险的大幅降低相关，相当于每天走路半小时，这对于许多中风患者来讲是可以达到的。此外，我们发现每周步行6到7小时，中风患者会获得更大的益处。”

研究最后强调，多项指南推荐中风患者进行足够的身体活动，以促进身体功能的恢复。不过，鉴于很多患者在中风后，运动功能受到限制，整体健康水平下降，应在专业人员指导下，进行运动评估后再开始康复训练；同时应循序渐进，避免过量的身体活动对健康带来不利影响。

参考资料

[1] Raed A. Joundi, et al.,(2021). Association Between Physical Activity and Mortality Among Community-Dwelling Stroke Survivors. Neurology, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012535.

[2] 《中国脑卒中防治报告2019》编写组,(2020). 《中国脑卒中防治报告2019》概要. 中国脑血管病杂志, DOI：10.3969 /j.issn.1672-5921.2020.05.008.

[3] People with stroke who walk 30 minutes per day may have 54% lower risk of death. Retrieved Aug 16 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-08-people-minutes-day-death.html

[4] Exercise Tied to 50% Reduction in Mortality After Stroke. Retrieved Aug 16 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/956527#