背景：哮喘是美国儿童住院和医疗资源利用的主要原因，也是儿童最常见的慢性疾病之一。病毒感染是儿童哮喘加重的最常见诱因之一，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。流感感染的风险可以通过接种疫苗来降低，疾病控制和预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）建议所有6个月大的人每年接种流感疫苗，包括没有其他禁忌症的哮喘儿童。灭活流感疫苗（IIV）是儿童最常用的流感疫苗；然而，四价减毒活流感疫苗（LAIV4）为2岁的儿童提供了另一种选择。

尽管提供者在过去一年中被诊断为哮喘或喘息发作是ACIP建议的2至4岁接受LAIV的禁忌症，但尚不清楚LAIV是否适合于5岁及以上患有哮喘的儿童，目前对这些儿童接受LAIV是有预防措施的。对LAIV的早期研究表明，LAIV接受者比IIV接受者有更高的喘息发生率。这些与LAIV相关的喘息的早期报告主要发生在幼儿中，而对哮喘儿童喘息的正式评估直到最近才进行。最近在英国完成的一项前瞻性研究评估了LAIV在中到重度哮喘儿童中的安全性，发现LAIV治疗4周后哮喘控制没有显著变化.

目的：我们评估了LAIV4在哮喘儿童中的安全性，比较了LAIV4和四价灭活流感疫苗(IIV4)后哮喘加重的儿童比例。

方法：我们在两个流感季节招募了151名5-17岁的哮喘儿童。参与者被随机分配为1：1接受IIV4或LAIV4，并在接种疫苗后42天监测哮喘症状、病情加重、最大呼气流速(PEFR)和哮喘控制试验的变化。

结果：在按方案进行的分析中，我们包括142名参与者。在接种后42天内，14 2人中有18人(13%)哮喘加重：LAIV 4组74人中8人（11%），IIV4组68人中10人（15%）（LAIV 4-IIV4 5？0.0390[90%可信区间？0.1453至0.0674]），达到非劣势界限。在调整哮喘严重程度后，LAIV4仍然不逊于IIV4。在接种LAIV4和IIV4的14天内，LAIV4和IIV4接受者在哮喘症状出现频率、PEFR变化或儿童哮喘控制试验/哮喘控制试验得分方面没有显著差异。

尽管咽痛（P5.051）和肌痛（P<.05），但疫苗组之间的反应性相似。

表1 接种LAIV4或IIV4疫苗后14天和42天内哮喘的恶化情况(按研究ARM和基线严重性分类)

图1 免疫后14天内按参与者和家长报告的哮喘相关症状，并附有相应的误差线。

结论：在5-17岁的哮喘儿童中，与IIV4相比，LAIV4与哮喘加重的频率增加、哮喘相关症状的增加或PEFR的降低无关。

原文出处：

Sokolow AG,  Stallings AP,  Kercsmar C,  et al.Safety of Live Attenuated Influenza Vaccine in Children With Asthma.Pediatrics 2022 Oct 01;149(4).