现阶段，抗血管生成治疗是治疗复发性胶质母细胞瘤的主要手段，贝伐单抗的血管正常化可以增强同时进行的化疗、放疗和免疫治疗的效果。然而，抗血管生成治疗不会使所有的患者亚群受益，为了帮助患者选择，确定能准确预测抗血管生成治疗效果的影像学生物标志物至关重要。

以前的研究报告称，从DSC MRI得出的治疗前脑血容量（CBV）可以预测无进展生存期和总生存期，从而实现患者分层。此外，通过比较梯度回波（GRE）和自旋回波（SE）对微观和宏观血管的磁敏感效应的不同敏感性，在血管结构成像（VAI）上估计的血管大小可以识别抗血管生成疗法的反应敏感者。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究开发并验证了一项预测接受贝伐珠单抗治疗的复发性胶质母细胞瘤患者进展时间（TTP）的基于相对CBV（rCBV）和血管尺寸的预测模型，为临床早期进行患者治疗效果评估及预后预测提供了技术支持。

本项研究研究纳入了69名接受贝伐珠单抗治疗的复发性胶质母细胞瘤患者，每位患者均接受了治疗前的DSC和VAI MRI扫描。使用血管大小指数（VSI）和相对脑血容量（rCBV）构建血管栖息地。使用Cox比例危险回归分析了与血管栖息地和TTP的关系。

用rCBV和VSI确定了由高、中、低血管生成栖息地组成的三种血管栖息地。高血管生成栖息地和中度血管生成栖息地都与较短的TTP明显相关（危险比[HR]，分别为2.78和1.82；最大的P = .003），rCBV也是如此（HR，2.15；P = .02）。结合高、中度血管生成栖息地的血管栖息地的协调概率指数为0.74。在一个前瞻性队列中，血管栖息地可将患者分层为良好或不良反应者（p = .059）。

图 基于高和中度血管生栖息地的风险分层，在验证集中显示了预测贝伐单抗治疗失败的趋势

本项研究表明，灌注和血管大小衍生的血管栖息地分析预测了接受抗血管生成治疗复发性胶质母细胞瘤的TTP。高血管生成和中等血管生成更好地反映复发性胶质母细胞瘤复杂的肿瘤血管情况，有助于抗血管生成治疗患者的风险分层及预后评估。
原文出处：

Minjae Kim,Ji Eun Park,Shin Kyo Yoon,et al.Vessel size and perfusion-derived vascular habitat refines prediction of treatment failure to bevacizumab in recurrent glioblastomas: validation in a prospective cohort.DOI:10.1007/s00330-022-09164-w