免疫检查点抑制剂相关性炎症性关节炎（ICI-IA）影响约4%的ICI治疗患者，特别是在接受组合ICI或使用ICI疗程较长的患者中。然而目前没有一致的治疗标准，轻度ICI-IA可用非甾体抗炎药和低剂量泼尼松等管理，但较重者需要更强效的免疫抑制剂。由于白细胞介素-6受体抑制剂（IL6Ri）在ICI治疗患者中的安全性数据有限，且目前尚不清楚其是否更安全有效，以及其与TNFi或甲氨蝶呤（MTX）相比的优劣。因此，本研究旨在比较TNFi、IL6Ri和MTX在ICI-IA患者中的应用，以探讨其对癌症进展和关节炎控制的影响。

这项回顾性多中心观察研究纳入了接受肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）、白细胞介素-6受体抑制剂（IL6Ri）和/或甲氨蝶呤（MTX）治疗的ICI-IA患者，既往自身免疫性疾病的患者被排除在外。主要研究结果是从ICI开始治疗到癌症进展的时间，次要研究结果是从DMARD开始治疗到关节炎控制的时间。

研究共纳入147名患者（平均年龄60.3岁，标准差11.9岁），其中66名（45%）为女性。ICI-IA治疗中，33名（22%）接受TNFi治疗，42名（29%）接受IL6Ri治疗，72名（49%）接受MTX治疗。结果显示：与MTX相比，TNFi的癌症进展时间更短（风险比（HR）为3.27，95%置信区间（CI）为1.21至8.84，p=0.019）。与MTX相比，TNFi的关节炎控制时间更短（HR为1.91，95% CI为1.06至3.45，p=0.032）。在黑色素瘤患者的亚组分析中，在癌症进展和关节炎控制方面得出了相似的结果。

Kaplan-Meier 生存估计：ICI开始治疗到癌症进展的时间

这是首项比较生物制剂DMARDs和传统合成DMARDs在免疫检查点抑制剂相关性炎症性关节炎（ICI-IA）患者中癌症进展和关节炎控制之间关联的研究。研究发现与MTX相比，生物制剂DMARDs对关节炎控制速度更快，但与更短的癌症进展时间也有关。

原始出处：

Comparative safety and effectiveness of TNF inhibitors, IL6 inhibitors and methotrexate for the treatment of immune checkpoint inhibitor-associated arthritis. Ann Rheum Dis. 2023 Jul;82(7):920-926. doi: 10.1136/ard-2023-223885. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37019614; PMCID: PMC10330686.