OCD症状表现为反复入侵的想法、冲动或图像，通常伴有重复性行为或心理仪式。前瞻研究认为皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)回路中的核突变可能是OCD的生物学基础。以往研究发现OCD患者CSTC回路部位出现体积减少的情形。

突触损失与多种神经退行性疾病及心理障碍相关，可用PET成像指标(SV2A)检测。但目前尚无使用PET成像探索OCD患者突触密度减少情形。

这篇研究连续纳入28例符合条件的18-40岁首次诊断的强迫症患者，以及16例年龄、性别匹配的健康对照组。所有参与者皆经结构临床访谈确诊。

作者应用了结构访谈进行DSM-5诊断，并记录基本信息。采用耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)评估强迫症严重程度。同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评估情绪状态。认知功能测试方面，采用计算机化威斯康星卡片分类试验评估患者的概念形成能力、分类能力等多方面认知功能。

接着采用3.0T核磁设备获得结构影像，采用18F-SynvesT-1示踪剂进行PET摄象。扫描时间定位于注射后60分钟，同时进行CT对位。然后作者利用SPM12与MATLAB软件进行图像配准与标准化，进行脑区定量分析。采用统计参数映射分析获得双组间活动差异区，并引入MRI结构图定位。

统计学分析方面，采用SPSS统计软件，比较两组基本特征、评估量表与PET定量数据之间的差异。并应用相关分析探讨影响因素间的关系。

图1：说明注册过程的流程

强迫症组和正常对照组在一般人口学特征上没有统计学差异。但强迫症组的Y-BOCS、HAMA和HAMD评分明显高于对照组，表明症状严重程度差异明显。

图2：强迫症患者与 HC 患者在 （A） 渲染视图和 （B） 切片视图 （p<0.001 具有聚类阈值，k=50 体素）的比较

强迫症组在抽象概念形成能力(PCLR)、概括能力(PCR)、分类概念形成能力(TCFC)和分类计数(CC)等指标都显著低于对照组，认知功能下降。

图3：强迫症突触密度与认知功能障碍的相关性分析表明，左枕中回 （A）、左海马旁回 （B）、左壳核 （C） 的突触密度与抽象概念水平呈正相关

通过素描分析发现，强迫症组左中枢回、左帕海门回、双侧黑质等领带-原-尾核环路区域突触密度明显下降。

进一步分析发现，左中枢回、左帕海门回和左黑质区域的突触密度下降程度与PCLR能力正相关，认知下降严重程度与突触密度减少程度相关。

总的来说，这是首次在分子水平证实强迫症患者中枢神经系统突触减少，并与认知功能下降相关，为强迫症病机提供直接依据。

原始出处：

Xiao Q, Hou J, Xiao L, et al