克罗恩病(CD)是由遗传易感个体对肠道微生物群落的黏膜免疫反应失调引起的。这种异常的相互作用导致最常累及回肠末端的慢性炎症，进而导致狭窄和穿透性并发症，这些并发症通常需要回结肠切除术。然而，肠切除术并不能治愈CD，而且新末端回肠的黏膜炎症通常会复发。许多研究调查了切除的回肠标本的黏膜相关微生物群的组成，提示一些微生物特征与术后复发的发生相关。然而，目前尚无研究描述所有肉眼可见病变切除后，在“无病”状态下整个下肠道的黏膜微生物群，这些微生物群可能预测回肠炎症的后续复发。在这种临床前状态下，分析复发前的微生物谱不仅可以提供预防肠道炎症的策略，而且可以揭示新发CD发病的机制通路。这项研究前瞻性地招募了回肠结肠切除术后CD患者，分析了回肠和结肠黏膜相关微生物群。

这项研究在6个中心前瞻性招募了接受回结肠切除术的CD患者。术后行结肠镜检查，取回肠新末端、结肠和直肠乙状结肠组织进行活检。提取微生物DNA进行16S rRNA基因测序。分析微生物多样性和分类差异相对丰度。应用随机森林模型分析临床和微生物特征预测复发的性能。Rutgeerts评分≥i2分为内镜复发。

 

分析262例CD患者的349例术后结肠镜和944例活检标本。回肠炎症可解释回肠和结肠黏膜相关微生物群的大部分变异。97例患者在第一次术后结肠镜检查时处于手术诱导的缓解期，随后在第二次结肠镜检查时出现内镜复发，与内镜下仍处于缓解期的患者相比，这些患者的样本显示出较低的多样性和微生物偏差。在三个活检部位，厌氧菌属的减少和γ-变形菌纲的几个属的增加增加了进一步复发的风险。与临床特征相比，肠道微生物组能够更好地预测未来的复发。

 

这项研究的结果表明，回肠和结肠黏膜相关微生物组偏差先于手术诱导缓解后新发回肠炎症的发生，并对未来复发具有良好的预测性能。这些发现表明，靶向微生物调控是预防术后CD复发的一种合理方式。

原文出处：

Rocha CH, Turpin W, Borowski K, Stempak JM, Sabic K, Gettler K, Tastad C, Chasteau C, Korie U, Hanna M, Khan A, Mengesha E, Bitton A, Schwartz MB, Barrie A, Datta LW, Lazarev M, Brant SR, Rioux JD, McGovern DPB, Duerr RH, Schumm LP, Cho JH, Silverberg MS. After surgically induced remission, ileal and colonic mucosa-associated microbiota predicts Crohn's disease recurrence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Jul 3:S1542-3565(24)00592-5. doi: 10.1016/j.cgh.2024.06.022. Epub ahead of print. PMID: 38969076.