慢性肾病（CKD）是一项全球性的公共卫生挑战，且高血压是其主要风险因素。尽管已有研究证明了肾功能受损对铁代谢的影响，但铁缺乏或过量对肾病发展的直接影响尚不明确。铁是维持人体功能稳态的重要矿物质，常用来预防铁缺乏性贫血。然而，近期研究表明，铁过量可能增加多种健康风险，包括CKD。本研究旨在探讨习惯性补铁在不同高血压状态和抗高血压药物使用状态下对CKD风险的影响，并评估高血压或抗高血压药物使用状态是否会调节这种关系。

本研究采用回顾性队列研究设计，包括427,939名基线无CKD且血压数据完整的参与者。排除基线时已有CKD的个体，数据通过问卷、身体测量和生物样本采集获得。习惯性补铁通过基线电子问卷评估，高血压定义为医生诊断的高血压、正在使用抗高血压药物或收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。参与者按高血压状态（有或无）和抗高血压药物使用状态（使用或不使用）分类。主要结局是通过国际疾病分类（ICD-10）代码确定的新发CKD。采用Cox比例风险回归模型计算习惯性补铁与CKD风险的关联，并调整多种混杂因素，包括年龄、性别、种族、社会经济状态、生活方式因素和其他健康状况。

研究结果

研究结果显示，在427,939名参与者中，233,463名（54.6%）有高血压，85,115名（36.5%）报告使用抗高血压药物。习惯性补铁与无高血压个体中CKD风险无显著关联（HR 1.06, 95% CI 0.94-1.20），但在高血压个体中显著增加CKD风险（HR 1.12, 95% CI 1.02-1.22），尤其是使用抗高血压药物的高血压个体（HR 1.21, 95% CI 1.08-1.35）。习惯性补铁与抗高血压药物使用之间在CKD风险上的相互作用显著（p < 0.05），表明两者的联合效应超出单一因素的影响。此外，敏感性分析显示，不同人群亚组的研究结果一致，包括年龄、性别、BMI、吸烟状态、饮酒状态、贫血、饮食习惯、体力活动、维生素补充、糖尿病和高胆固醇血症状态。

不同高血压状态（正常或高血压）和降压状态（未服药或服药）的参与者中，习惯性补铁与慢性肾病风险的关系（HR，95% CI）

本大规模前瞻性研究表明，习惯性补铁与高血压患者中CKD风险增加显著相关，特别是在使用抗高血压药物的高血压患者中。这些发现表明，高血压患者，尤其是那些使用抗高血压药物的患者，应谨慎考虑长期补铁。

原始出处：

Habitual Iron Supplementation Associated with Elevated Risk of Chronic Kidney Disease in Individuals with Antihypertensive Medication. Nutrients 2024, 16, 2355. https://doi.org/10.3390/nu16142355